心血管手术麻醉期间严重急性变态反应临床观察
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2017.26.34 毕业论文网 摘要 目的：探讨心血管手术麻醉期间的严重急性变态反应。
方法：收治心血管手术麻醉期间发生严重急性变态反应患者17例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：低血压8例，支气管痉挛5例，皮肤改变3例，室速1例。
按发生变态反应的原因分，鱼精蛋白9例，羟乙基淀粉6例，库血2例。
结论：在心血管手术麻醉期间发生严重急性变态反应的临床表现通常不明显，应在麻醉期间对患者进行严密监测，尽早发现患者的变态反应。
关键词 心血管手术；麻醉；严重急性变态反应 严重急性变态反应是一种十分严重的临床症状，是心血管手术麻醉期间可能出现的一种严重症状，患者通常会产生动脉低氧血症、支气管痉挛、低血压、心律失常等并发症，不但会影响患者的手术治疗效果，还有可能造成患者死亡。
因此，在心血管手术麻醉期间，应对患者进行严密的监测，尽可能避免严重急性变态反应的发生，确保患者的生命安全。
如果发现患者出现疑似症状，必须第一时间进行详细检查，并及时采取有效措施进行抢救。
2016年1月—2017年1月收治心血管手术麻醉期间发生严重急性变态反应的患者17例，研究心血管手术麻醉期间的严重急性变态反应。
资料与方法 2016年1月—2017年1月收治心血管手术麻醉期间发生严重急性变态反应的患者17例，男11例，女6例；年龄23～82岁，平均（40.6±2.7）岁。
所选患者中包括不停跳搭桥患者9例，风湿性瓣膜病6例，其他心血管疾病2例。
纳入标准：均符合心血管疾病的诊断标准，均采用手术的方法进行治疗，均进行常规麻醉，均在麻醉期间发生严重急性变态反应。
排除标准：合并其他严重肺、肝、肾疾病的患者，患有原发性血液疾病的患者。
麻醉方法：所有患者均进行常规麻醉，使用0.2～0.3 mg/kg的咪唑安定，0.3 mg/kg的依托咪酯，10μg/kg的芬太尼或1μg/kg舒芬太尼进行麻醉诱导。
使用罗库溴铵对肌松进行维持，使用七氟醚间断吸入，咪唑安定、丙泊酚、芬太尼或舒芬太尼维持，芬太尼、氟哌啶等药物维持麻醉状态。
使用1～3 mg/kg的血液抗凝肝素。
对肝素进行中和的过程中，首次鱼精蛋白、肝素量比例1：1～1.5：1。
观察指标：使用可疑变应原之后，病情突然发作，产生动脉低氧血症、支气管痉挛、心率改变、低血压等症状。
主要临床表现为黏膜过敏、皮肤过敏。
统计学方法：数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以（x±s）表示计量资料，行t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以X2检验，P。