氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察
摘 要：探讨氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例，对组采用两种不同方式的治疗并对临床疗效进行比较分析。结果：两组临床疗效比较差异有统计学意义（P。
关键词：氯沙坦钾；氨氯地平；原发性高血压 原发性高血压是威胁老年人身体健康的一种常见疾病,是引发心脑血管疾病的重要危险因素。采用氯沙坦钾和氨氯地平联系治疗老年原发性高血压，取得较满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2008年10月～2009年10月60例老年原发性高血压的患者为研究对象，均符合原发性高血压诊断标准[1]。入选患者年龄65岁，签署知情同意书并愿意参加研究。排除继发性高血压、顽固性高血压﹑重度心功能不全、肝肾功能不全、严重糖尿病、重度慢性阻塞性肺气肿患者；正在接受3种或3种以上降压药物治疗的患者。60例患者中，男41例，女19例；年龄65～86岁，平均（65.4±9.6）岁；平均体重（72.9±7.4）kg；平均身高（163.2±4.6）cm；身高体重指数（BMI）为（26.3±2.4）kg/m2；病程65～245个月，平均（102.9±41.3）月；血压分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级35例；血压水平：收缩压（SBP）（156.7±15.6）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒张压（DBP）（96.8±7.7）mm Hg。60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05），具可比性。 1.2 治疗方法：对照组给予氨氯地平治疗，治疗组给予氯沙坦钾联合氨氯地平治疗。两组患者均口服苯磺酸氨氯地平片（宜昌长江药业有限公司）5 mg，1次/d。治疗组在此基础上加用氯沙坦钾胶囊（北京万生药业有限责任公司）50 mg，1次/d，口服。两组均连续治疗3个月后评价疗效。 代写论文 1.3 观察指标：治疗前后测量患者身高和体重，计算BMI，测量血压；空腹一夜后采集血样测定血浆的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）。 1.4 疗效判定标准[1] ：显效：舒张压下降10 mm Hg，并降到正常或下降20 mm Hg；有效：舒张压下降虽未达到10 mm Hg但已降到正常或舒张压下降10～19 mm Hg，如为收缩期高血压患者，收缩压下降30 mm Hg；无效：未达到上述标准。总有效为显效与有效之和。 1.5 统计学方法：所有计量资料采用均数±标准差表示（），统计处理先用F检验，再行q检验。配对资料采用配对t检验。数据分析采用SPSS13.0统计分析软件，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较：治疗后，治疗组临床疗效总有效率为93.3%，显著高于对照组（66.7%），相比较有显著性差异（P0.05）。结果见表1。 表1 两组临床疗效比较 [例(%)]组别 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
例 总结大全 /html/zongjie/。
显效。
作文 /zuowen/。
有效 论文网。
无效 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
治疗组。
简历大全 /html/jianli/。
对照组 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
12（40.0） 作文 /zuowen/。
10（33.3） 简历大全 /html/jianli/。
66.7 简历大全 /html/jianli/ 注：与对照组比较 ，P0.05 2.2 治疗前后两组空腹血糖和空腹胰岛素比较：治疗后，治疗组FINS水平明显改善（P0.05），但治疗前后FBG水平无明改变（P 0.05）；对照组FBG和FINS水平在组内、组间的变化均无统计学意义（P 0.05）。结果见表1。 表1治疗前后两组空腹血糖和空腹胰岛素比较比较组别。
例。
论文网。
FBG（mmol/L）。
作文 /zuowen/。
FINS（mIU/l） 作文 /zuowen/。
作文 /zuowen/。
治疗后 思想汇报 /sixianghuibao/。
思想汇报 /sixianghuibao/。
治疗前 作文 /zuowen/。
治疗后 简历大全 /html/jianli/。
30。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
5.66±1.09 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
23.60±10.08 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
13.50±6.21 作文 /zuowen/。
30 总结大全 /html/zongjie/。
5.87±0.84。
思想汇报 /sixianghuibao/。
思想汇报 /sixianghuibao/。
23.54±11.42。
论文网。
22.47±9.55。
论文网 注：两组比较，P0.05 3 讨论 氯沙坦钾属血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂，是继血管紧张素转换酶抑制剂之后的对等具有良好作用的新一类作用于肾素—血管紧张素系统的重要药物。可以阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用（包括促使血管收缩，醛固酮释放等作用）[2]。研究表明[3]氯沙坦钾能够增加肝脏对于胰岛素的敏感性而使胰岛素增敏。研究结果表明：联合用药后患者FINS水平明显改善，与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P0.05），提示氯沙坦钾和氨氯地平联合用药能显著改善原发性高血压胰岛素抵抗状况。氯沙坦钾和氨氯地平联合用药优于氨氯地平单药，氯沙坦钾联合氨氯地平能有效降压和改善老年原发性高血压患者的胰岛素抵抗，是治疗老年原发性高血压有效方法，值得临床推广应用。参考文献：[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2005:27.[2] 杨 焱,赵 明.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察[J].当代医学,2009,15(16):123.?[3] 李永红.氯沙坦钾与依那普利治疗高血压合并高尿酸血症的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2009,8(3):78.