乙型肝炎病毒标志物阳性患者抗结核过程肝功能观察
【摘要】对50例肺结核伴乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阳性患者抗结核治疗过程肝功能测定、肝功能损害率达50％，而阴性者为2：0％，P0.01，两者有显著差异。
提示结核病患者在抗结核治疗前，必须查HBVM，对阳性者选择对肝功能无损害或损害小的抗结核药物。
【关键词】结核／肺乙型肝炎病毒标志物抗结核药物 1临床资料 1.1病例来源对来诊初治浸润型肺结核病人进行HBVM检验，随机选取HBVM阳性患者及阴性患者各50例，其中男性76例，女性24例，所有病例均在20周岁以上。
1.2观察组和对照组病例治疗前HBVM及肝功能检验结果黄疸指数(Ⅱ)、麝香草酚浊度试验(TTT)、谷丙转氨酶(GPT)均正常。
观察组50例HBVM检验各项指标阳性情况：13例HBsAg(+)；15例HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)；8例HBsAg(+)、HBcAb(+)；8例HBeAg(+)、HBcAg(+)；6例HBcAb(+)。
1.3抗结核治疗过程肝功能检验100例肺结核病人均用2SRZH／4RH方案治疗，剂量相同。
50例HNVM阴性患者抗结核治疗3个月后1例GPT增高，其他指标正常，占2.0％，复查HBVM仍为阴性。
13例HBsAg(+)患者治疗3个月后5例增高，且均高于100μ，最高者达250μ(我所正常值25μ)；但Ⅰ及TTT均正常，加测抗．HBcIgM结果为阴性。
15例HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)患者治疗1个月后4例GPT超过150μ，另育6例于3个月后GPT增高，且均高于100μ。
所有10例患Ⅱ及TTT检验值均正常。
加测抗—HBclgM均为阴性。
故本文认为HBVM三项阳性者，抗结核治疗过程出现肝功能破坏基本上都为药物引起。
8例HBsAg(+)、HBcAb(+)患者抗结核治疗后1个半月后1例GPT增高，但100μ，停药半个月后恢复正常。
3例治疗2个月后GPT增高，检验值均为150／μ左右，此4例测抗—HBcIgM为阴性。
8例，HBeAg(+)、HBcAb(+)患者治疗1月后4例GPT增高，检验值最高者达220μ，测定抗—HBcIgM为阴性，可见4例肝功能异常患者均为药物所致。
6例HBcAb(+)患者抗结核治疗4个月后2例GPT增高，但检验值均120μ此2例患者未加测抗—HBcIgM。
1．4停用抗结核药物后肝功能变化情况50例HBVM阴性患者治疗过程1例肝功能异常，经停用抗结核药物半个月后肝功能恢复正常。