PICC在MICU的护理
【关键词】 PICC。
［摘 要］ 通过对60例重症病人行外周中心静脉PICC，股静脉PICC的观察护理，认为此管留置时间长，无感染和血栓形成导管败血症的发生，可准确测量中心静脉压，了解心肺、肾功能情况，提高抢救成功率，减轻了护士工作量和病人反复穿刺的痛苦。
内科重危病人特点高龄，大多数靠呼吸机辅助呼吸，病程时间长，血管条件差，病情变化快，随时遵医嘱注入药物，时间抗生素的应用，所以保证有效的静脉通路是至关重要的。为提高危重病人临床抢救成功率，近几年来，对我科60例危重病人，根据病人情况，分别采用了外周中心静脉PICC，股静脉PICC取得了很好的效果。
1 资料与方法。
1.1 临床资料。
本组病人2001年3月至2003年3月在我科住院共60例，年龄在48岁~98岁，其中男性28例，女性32例，均为慢性阻塞性疾病、脑出血、脑血栓、心肺复苏术后、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肾功能不全等静脉置管保留时间最长可达1 a，穿刺部位常采用外周中心静脉及股静脉，穿刺成功率高，无一例感染发生。
1.2 用物。
美国BD公司4FPICC包一个，无菌手套、肝素液（配制方法：0.9%生理盐水+肝素钠12 500 U），可来福或肝素帽、止血带、纸尺、10 ml注射器、3 M胶带。
1.3 穿刺方法。
患者取平卧位，将右手臂伸直外展，与躯干呈45°~90°，测量出静脉长度，采用“一字型”外测量法确定穿刺部位至上腔静脉的长度［1］，铺治疗巾，选择时前正中静脉10 cm范围内艾利克消毒皮肤3次，待干。戴无菌手套，铺无菌洞巾，量取PICC管所需的长度，剪去多余的部分，用10 ml注射器抽取肝素液10 ml冲洗导管，检查是否通畅，扎止血带，消毒穿刺区10 cm范围皮肤一次，左手绷紧皮肤，右手持穿刺针与皮肤成20°角在血管上方直刺血管，见回血后再平行进针少许，左手按压导管尖端上方1 cm静脉处防止出血，右手持PICC管缓慢送入预计长度，如果有阻力，应更缓慢送入，避免用力造成植管不成功，到达16 cm~18 cm处，协助病人让其下颌紧靠右肩部，再缓慢置管，到达所需长度。用注射器抽回血良好，抽出导丝锁，接二腔可来福接头或肝素帽旋紧，连接输液液体，所有抗炎、化痰、营养药物均由此注入。用艾利克消毒穿刺部位，待干后用3 M胶带固定，并填写穿刺日期、部位、操作者、穿刺导管长度等。输液结束后，用10 ml注射器抽取肝素液5 ml~10 ml正压封管。