脑卒中运动功能的早期康复护理
作者：王耀珩 张世芳 王丽平。
【关键词】 脑卒中。
【摘要】 目的 探讨脑卒中病人早期康复护理对运动功能的影响，为临床康复提供依据。方法 将发生脑卒中48h即进行康复护理与病程在3个月以后进行康复护理的脑卒中病人对比分析。结果 前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差异有显著性（P＜0.05）。结论 脑卒中病人的早期康复护理是促进运动功能恢复的重要环节，对减少残障的发生和提高病人的生活生命质量有着十分重要的意义。
【关键词】 脑卒中；运动功能；康复护理 脑卒中是常见病、多发病，其发病率为（100~300）/10万，患病率为（500~740）/10万，死亡率（50~100）/10万，是严重危害人类健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%~70%有不同程度的残疾，如偏瘫、失语及知觉、认知、意识障碍，其中以运动功能障碍表现的偏瘫最常见，影响最大，给社会和家庭带来了沉重的负担。
1 临床资料。
临床44例脑卒中患者中，男25例，女19例，年龄最小41岁，最大77岁，平均61.3岁，病程2h~5年。其中脑梗死29例，脑出血15例。在发病48h即介入康复护理的21例为观察组，3个月后进行康复护理的23例为对照组。两组平均住院时间均为60天。
脑卒中发生后，应以临床抢救为主。康复护理措施应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48h后即可进行康复治疗和护理［1］。此期是患者运动功能康复的关键阶段，目的主要是预防并发症和继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。
2.1 预防并发症 包括预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘及深部静脉炎等。近年发展的适合临床应用的翻身床，交替充气床比较实用。
2.2 体位变换 急性期病人症状严重，必须卧床休息，保持肢体处于正确的、良好的姿势和体位，防止患肢关节挛缩变形和关节脱位变形。仰卧位时，上肢应采取：肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分开，整个上肢可放在枕头上。下肢采取：骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋。为避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起使微屈并向内，踝关节呈90°，足尖向上。病人不宜长时间仰卧，应帮助病人学会与健侧或患侧位交替。健侧卧位时，应在病人胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，不能垂腕，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开；患腿屈曲，踝关节尽量保持90°，健肢自然放置。患侧卧位时，患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，膝微屈，踝关节尽量保持90°。