卫生服务中心营业时间_某企业内设医疗机构卫生服务探索

上海日立电器有限公司创建于1993年1月，位于浦东金桥出口加工区，公司的员工中50%以上为外来劳务工人。

上海日立电器有限公司门诊部在公司领导和员工的支持下，把解决一线生产工人看病贵看病难的问题落到实处，积累了一些经验。

�� 　　 　　1 内设医疗机构基本情况� 　　 　　上海日立电器有限公司门诊部成立于1993年，2001年成为上海市第一批医疗保险定点内设医疗机构，2008年为全公司2 499名正式工和3 107名外来劳务工提供企业社区卫生服务。

门诊部业务用房面积200 m2，药房提供处方药100种，非处方药200种。

门诊部共有医技人员14名，平均年龄50岁，其中高级职称者1名,中级职称者5名。

门诊部每天均24 h提供门急诊服务，且制定了挂号费、检查费、治疗费全免，批发价结算药费的医疗费用优惠政策。

�� 　　 　　2 卫生服务内容� 　　 　　2.1 常见病诊疗� 　　2008年度全年门诊量1.5万余人次，人均次门诊费用28元/次,医疗保险结算费用占年总医疗费用的76.5%，进入“门急诊医疗保险共负段”的员工比例低于1%。

2008年门诊最常见的5种疾病依次为上呼吸道感染、慢性胃肠炎、高血压、糖尿病、痔疮。

2008年急诊150人次，完成现场急救15人次，急救转运25人次。

� 　　2.2 员工职业健康管理� 　　门诊部对接触高温、二甲苯、噪声、烟尘等职业病危害因素的376名员工提供职业病体检，进行职业健康监护，建立职业健康档案，提供职业健康培训。

� 　　2.3 慢性病管理� 　　2008年度企业员工中慢性病发病率为25%,其中高血压患者发病率为6%，乳腺病发病率为0.7%，糖尿病发病率为0.8%。

门诊部建立慢性病跟踪随访制度,对高血压、糖尿病、病毒性乙型肝炎、胆囊息肉等疾病每半年进行1次跟踪随访,并建立疾病管理档案。

15年来坚持对患有老年性慢性支气管炎的员工开展冬病夏治的中医预防保健项目。

� 　　2.4 企业员工健康促进� 　　门诊部开展员工健康基线调查，建立员工健康档案，每年安排全体员工进行系统的健康体检和女职工妇科普查，开展糖尿病和肿瘤等多发疾病的筛查工作，及时通知患者和高危人群复查。

门诊部通过对员工年度体检结果和日常诊疗记录的分析，掌握了全体员工的整体健康状况，并根据员工疾病谱特点开展企业员工健康教育，并和后勤部门配合开展食堂营养配餐。

2.5 应对突发性公共卫生事件� 　　建立传染病报告和突发公共卫生应急事件报告制度。

“非典”期间门诊部医务人员积极做好防治“非典”知识宣传和员工培训，认真做好环境消毒，对员工每日进行上岗前晨检。

� 　　2.6 其它� 　　门诊部负责企业员工健康福利管理工作，协助商业保险理赔，员工病假管理，建立畅通的转诊渠道，与上海各大医院保持联系，建立就医绿色通道。

�� 　　 　　3 讨论� 　　 　　随着城市老龄化程度的提高和对青壮年劳动力的需求不断增长，外来劳务工人已经成为企业生产一线的主要力量。

根据2008年上海地区近50家外资企业的调查，劳务工人占总员工42.6%,外地劳务工占劳务工73.4%。

外来劳务工人为上海市的经济迅速增长作出了巨大贡献，但低收入和不稳定的工作也导致健康和医疗保障服务方面的缺失。

一项历时3个月在4大城市3 899名外来劳务工人中进行的健康状况调查显示，外来劳务工人在健康预防等方面的观念普遍比较淡薄，83%的外来劳务工人没有定期到医院体检的习惯，67％的人从来没有注射过疾病预防针，67％的人在住所中没有储备家庭常用药。

尽管上海对外来务工人员基本实现了综合保险，主要包括了大病住院、工伤等，但未完全覆盖门急诊治疗。

调查数据显示，外来劳务工人生病后自己买药者约占40%，约1/4的人自行到小诊所看病，甚至有13％的人有病拖延不治，只有20%的人会去正规医院就诊。

在不去正规医院就诊的外来务工人员中，“自感病轻”和“经济困难”是他们不看病的2个首要原因，其他原因依次是没有时间、交通不便、医疗服务差。

企业内部设立门诊部作为一项员工福利，企业提供经费补贴，仅收取少量药品费用，可以很好地解决上述问题，为外来劳务工人提供经济、便捷、及时的基本医疗卫生保健服务。

� 　　目前,我国城市卫生资源配置是一般以满足本地居民卫生需求为目的,难以顾及外来流动人口的卫生服务需求。

按照卫生部颁布的社区卫生服务站指导标准(服务人口一般为10 000～15 000人),可以较好地满足居民的基本卫生服务需求,而相当比例流动人口的社区卫生服务需求难以得到满足。

以深圳市为例，在深圳务工的流动人口中约有80%的年龄在15～30岁，平均年龄27.8岁。

2周患病率为19.07%,高于全国水平17.30%。

一方面流动人口总体年龄结构较为年轻，另一方面2周患病率较高，相比而言，流动人口生活压力较大，文化程度不高，既缺乏维护健康的条件，也缺乏关注健康的意识，对基本医疗、疾病预防具有较高的需求。

上海日立电器有限公司位于浦东金桥出口加工区，距离最近的一级医疗机构浦东新区金桥社区卫生服务中心5 km，距离最近的二级以上医疗机构（公利医院）7 km，均无直达公交车。

WHO在《2008―2017年工人健康全球行动计划草案》中提到，“在政府的领导下，并在工人和雇主的持久参与，通过全社会协调一致的努力，能够促进工人健康。

”在目前卫生资源配置不足的情况下，应该在政策上鼓励和支持企业设置内设医疗机构，在职业场所为一线生产工人服务，降低劳动力损失，提高企业的生产效率，提高企业的经济效益，为促进国家的经济建设作出贡献。

�� 　　 　　4 参考文献� 　　［1］张欣. 2008年上海劳务工用工及薪酬解析\.人力资本管理杂志,2008,10(2):55—56.� 　　［2］刘林平.企业状况、认知程度、政府监督与外来工职业病防治\.南方人口, 2004,19(4):873—874.� 　　［3］赵志广.深圳市流动人口社区卫生服务的弱势分析\.医学与社会杂志,2005,18(5):1—3.� 　　(收稿日期：2009—06—06)。