静脉注射缩宫素对异丙酚无痛人流术患者心率血压的影响
【摘要】 目的：观察应用异丙酚无痛人流时静脉注射缩宫素对患者的血压和心率的影响：方法：200例ASA I级早期妊娠人流患者，年龄19～45岁，体重40～75kg。随机分成5组（每组n=40）：A组有痛人流组，B组有痛人流+肌肉注射缩宫素10μ，C组单纯异丙酚组，D组异丙酚+静脉注射缩宫素10μ，E组异丙酚+肌肉注射缩宫素10μ。应用惠普78352C多功能监护仪进行ECG、NIBP、HR、SpO2监测，经鼻导管给氧2.0L·min—1。C组、D组和E组患者经静脉缓慢推注异丙酚1.5～2.0mg·kg—1，待患者入睡后进行手术，术中麻醉维持用微量泵输注异丙酚1.0mg·kg—1·h—1。手术进行至胎囊吸出时，D组患者经静脉通路缓慢推注缩宫素10μ，B组和E组患者肌肉注射缩宫素10μ，分别于注射缩宫素药前和注射缩宫素药后1min、2min、3min、4min和5min记录收缩压、舒张压和心率。结果：D组在注射缩宫素后血压开始下降，1min、2min下降明显（P0.01），心率显著增快的趋势，在4min内血压和心率恢复到注射缩宫素前水平。E组血压有下降的趋势，心率呈上升的趋势，但没有统计学差异。A组、B组和C组心率和血压变化不明显。结论：异丙酚无痛人流时静脉注射缩宫素可以导致患者的血压短暂而严重波动。
异丙酚是一种起效快、诱导平稳、持续时间短、苏醒快、副作用少的静脉麻醉药，常常用于无痛人流的麻醉。在2002年9月～2003年3月，我们发现在异丙酚无痛人流时从不同途径注射缩宫素对循环系统有影响，其中以静脉注射缩宫素对循环系统的影响最为严重。
1 材料与方法 选择200例ASA I组早期妊娠人流患者（其中120例自愿接受异丙酚无痛人流术），年龄19～45岁，体重40～75kg。随机分成5组（每组n=40):A组为有痛人流组，B组为有痛人流+肌肉注射缩宫素10μ，C组为单纯异丙酚组，D组为异丙酚+静脉注射缩宫素10μ，E组为异丙酚+肌肉注射缩宫素10μ。所有患者术前均完成常规实验室检查，术前禁食、禁饮8h。入室后建立外周静脉通路，输注5%葡萄糖溶液，应用惠普78352C多功能监护仪进行ECG、NIBP、HR、SpO2监测，经鼻导管给氧2.0L·min—1。A组和B组在不用任何麻醉药物的情况下进行人流术。C组、D组和E组患者经静脉缓慢推注异丙酚1.5～2.0mg·kg—1待患者入睡后进行手术，术中麻醉维持用微量泵输注异丙酚1.0mg·kg—1·h—1。手术进行至胎囊吸出时，D组患者静脉通路缓慢推注缩宫素10μ，B组和E组患者肌肉注射缩宫素10μ,分别于注射缩吕素药前和注射缩宫素药后1min、2min、3min、4min和5min记录收缩压、舒张压和心率。 所有数据采用均数±标准差（±s)表示，用SPSS统计学软件处理，组间比较用方差分析，组内比较用配对t检验，P0.05为差异有显著性。
2 结果 两组病人在年龄、体重、血压和心率没有统计学差别。 A组、B组和C组术前和术后心率和血压变化不明显。组间比较无统计学意义。 D组在注射缩宫素后血压开始下降，1min、2min下降明显（P0.05），心率增快的趋势明显，在4min内血压和心率恢复到注射缩宫素前水平。D组用药后分别与A组、B组和C组比较，心率和血压变化明显（P0.05），有统计学意义。E组血压有下降的趋势，心率呈上升的趋势，但没有统计学差异。