青年人胃癌和老年人胃癌的病理特点及生物学行为比较分析
本文对丽水地区老年人与青年人胃癌的分布部位、组织学类型、临床病理特点、转移趋势和侵袭能力等进行对比分析，以期制定合适的治疗方案及争取较好的预后。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 1997年1月至2007年1月，本院共手术治疗胃癌1362例，其中25～35岁32例(青年组)，占2.3%，70～88岁188例(老年组)，占13.8%。
1.2 病理学诊断标准 采用WHO分类标准，分为乳头状癌、管状癌、黏液细胞癌和印戒细胞癌；分化程度，分为高、中分化型(包括管状高分化、中分化腺癌及乳头状腺癌)及差低分化型（包括管状低分化、未分化、粘液腺癌及印戒细胞癌），进展期胃癌大体分型采用Borrmann分型。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13统计软件，分类变量采用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果。
2.1 性别分布比较 老年组男162例，女26例，男女之比6：1，青年组男8例，女24例，男女之比1：3。两组性别分布差异有非常显著性(P＜0.01)。
2.2 肿瘤数目、部位比较 老年组原发灶单发184例(97.9%)，多发4例(2.1%)，青年组单发31例(96.1%)，多发1例(3.1%)，两组差异无显著性。发病部位：贲门胃底老年组63例(33.5%)，青年组2例(6.3%)；胃体部老年组35例(18.6%)，青年组2例(6.3%)；胃窦部老年组84例(44.7%)，青年组24例(75.0%)；全胃老年组6例(3.2%)，青年组1例(3.1%)。老年组贲门胃底癌明显高于青年组，而胃窦癌明显低于青年组(P＜0.01)。
2.3 病理分期比较 1期老年组55例(29.3%)，青年组6例(18.8%)；2期老年组35例(8.6%)，青年组8例(25.0%)；3期老年组72例(38.3%)，青年组10例(31.2%)；4期老年组26例(13.8%)，青年组8例(25.0%)。互相比较，Ｐ＝0.238。
2.4 Borrmann分型比较 I型老年组32例(20.0%)，青年组3例(11.2%)；Ⅱ型老年组86例(53.8%)，青年组5例(18.5%)；Ⅲ型老年组26例(16.2%)，青年组9例(33.3%)；Ⅳ型老年组16例(10.0%)，青年组10例(37.0%)。老年组Ⅰ型和Ⅱ型较青年组比率高，而Ⅲ、Ⅳ型青年组较老年组比率高，差异均有非常显著性(Ｐ＜0.01)。
2.5 组织学分类比较 差分化老年组70例(37.2%)，青年组26例(81.3%)，两组比较，P＜0.01；中高分化老年组118例(62.8%)，青年组6例(18.7%)，两组比较，P＜0.01。
2.6 浸润深度、淋巴结转移比较 黏膜层老年组28例(14.9%)，青年组5例(15.6%)；肌层老年组34例(18.1%)，青年组5例(15.6%)，浆膜层老年组105例(55.8%)，青年组17例(53.2%)；浆膜外老年组21例(11.2%)，青年组5例(15.6%)。互相比较，P＝0.897，差异无显著性。淋巴结转移老年组107例(56.9%)，青年组21例(65.6%)，两组比较，P＝0.356，差异无显著性。