颈椎的X线诊断体会

颈椎间盘非特异性退行性病引起的头颈、四肢、上背部及内脏侯统称为颈椎或颈椎综合征。

 1解剖要点和发病制 关于颈部的人体解剖为众人熟悉，现简要介绍如下： 1.1钩突关节、颈椎体两侧缘偏后各有一个向上的唇样突起称钩突。

它与上个椎体下侧缘相接，称之为钩突关节（Luschka关节）也称钩椎关节。

 1.2椎间孔、在X线颈椎斜位片上可清晰地看到，呈卵圆形，纵径大于横径，孔宽等于孔长的2/3，孔长约为椎体长度的3/5。

 1.3韧带、维护椎体内外平衡的因素中韧带起重要的作用。

 1.4椎动脉、由左右锁骨下动脉各发出1支椎动脉，经过所所有椎体横突孔进入脑基底动脉，在颈椎病时椎动脉易遭受损伤，引起椎动脉型颈椎病。

 1.5发病机制、一般因为年龄与损伤为主要诱发因素，即积累性劳损引起颈椎退行变，颈椎间盘发生慢性萎缩而致椎间隙变窄，减弱椎体间的稳定性而产生代尝性生理弯曲改变，长久后骨质增长，颈椎机构位置变化就引起刺激或压迫周围组织产生颈椎病。

2临床分型与分期 可归纳下列6种类型。

 2.1颈型：表现为颈、肩、臂、手背、肩周围或胸前区疼痛麻木。

 2.2神经根型： 2.3脊髓可因椎管变窄刺激压迫引起血运障碍而出现脊髓症状。

 2.4混合型：即神经根型和脊髓型和脊髓型二者同时存在的类型。

 2.5椎动脉型：颈椎的骨赘可压迫或刺激动脉，引起脑底动脉循环不良。

 2.6其他类型：如食道梗阻型，交感型等。

 3X线检查 3.1常用X线拍片有颈椎正侧位片、左右斜位片，前屈与后伸位片，还有特殊拍片如体层、CT、碘油造影等。

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