更年期综合征并功能性消化不良患者抑郁/焦虑症的治疗

【关键词】 消化不良;功能性;更年期;心理状态;治疗。

功能性消化不良(FD)患者多具焦虑、抑郁、疑病症及神经质，对疾病过分紧张，严重影响患者及其家属的身心健康〔1〕。本文对88例门诊更年期妇女FD患者进行了心理检测，发现均有不同程度的心理障碍，应用胃肠动力促进剂合并抗抑郁剂进行治疗，取得较好疗效。

1 资料和方法。

1.1 一般资料 均为2006年10月至2007年10月就诊于河南中医学院第一附属医院消化内科患FD的更年期妇女。纳入标准：①符合FD(2006年罗马Ⅲ)的诊断标准〔2〕;②2 w内无服用抗抑郁药物史;③知情同意。排除标准：①消化性溃疡、胃肿瘤、肝胆胰疾病及全身性疾病等可解释上述症状的器质性疾病者;②除外以腹痛、大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征者。入选FD患者88例，年龄51～66岁，平均(57.4±7.6)岁，病程1.5个月～10年。

1.2 方法 对所有入选者进行症状自评量表(SCL90)，Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定，将其结果与全国常模进行比较。所用受试者均在答卷前给予说明以消除顾虑，然后独立完成上述问卷，有疑问处可向评定者询问，由评定者进行解答或给予更正。各量表均由2名专业医务人员联合检查评定并独立评分，一致性90%。入选者给予胃肠动力促进剂多潘立酮10 mg，每3餐前15～30 min口服，疗程6 w。抗抑郁剂解郁丸(郑州豫密药业股份有限公司)4 g，每日3次口服，疗程6 w。

1.3 统计学分析 应用SPSS10.0软件包进行分析，计量资料以x±s表示，进行t检验。

2 结 果。

入选病例在SCL90所有因子、SAS、SDS均与全国常模有显著性差异(P0.05)，可见受试者有更多的抑郁、焦虑、强迫、躯体化等心理障碍。经深入细致的精神检查后，符合CCMD2关于神经症诊断标准的有59例(67.05%)，其中抑郁性神经症36例、焦虑症19例、神经衰弱4例。其余未被诊断为神经症29例也均有不同程度的心理问题，表现为上述量表的得分显著高于常模，多有情绪低、紧张、疑病等心理问题。治疗后SCL90各因子、SAS、SDS量表评分均比治疗前有显著性的减分差异(P0.01)，说明治疗后心理疾患有所好转(见表1)。治疗后随着心理症状的好转其消化不良症状也随之缓解，其中60例获得痊愈，28例显著进步，均在病情稳定后维持治疗半年。表1 FD治疗前、后及与全国常模的SCL90、SAS、SDS评分比较与常模组比较：1)P0.05，与治疗前比较：2)P0.05。