血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会

【关键词】 血液透析 抢救 尿毒症 高钾血症 护理。

我科2007年6月至2008年6月通过血液透析抢救尿毒症高钾血症患者11例，配合积极而科学的护理措施，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

本组11例尿毒症高钾血症患者，其中男8例，女3例;年龄36～72岁，平均52岁；严重心律失常3例。临床症状主要有胸闷、憋气、四肢酸麻、乏力、心音弱和心律失常等。心电图表现多为T波高尖、QRS增宽、P波降低甚至消失、PR间期延长、Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞、心动过缓和室颤。实验室检查:血清钾6.6～9.4mmol/L，肌酐876.2～1522.4μmol/L。

1.2 血液透析疗法。

用日本尼普洛公司的NCU10ESURDIAL透析机，中空纤维透析器，其透析膜为聚砜膜，聚甲基丙烯酸甲脂膜(PMMA)，血仿膜，铜仿膜。碳酸氢盐透析液，动静脉内瘘穿刺，或动静脉直接穿刺，应用肝素抗凝，全身肝素化或体外肝素化，血液流量180～220ml/min，透析液流量500ml/min。根据病情每次透析3～4h。

1.3 护理措施。

①密切观察患者病情的变化，每30min测1次体温、脉搏、呼吸、血压，同时注意患者心电图的变化。②保持呼吸道通畅，急、慢性肾功能衰竭合并高钾症患者尤其需要持续给氧2～4L/min。③积极进行卫生宣教，给患者及家属讲解高钾血症发生的原因，提供详细的预防处理措施。④维持性血液透析的患者，要注意饮食，不要过多进食大量含钾的食物如肉类、磨菇、榨菜、番茄、香菜、马铃薯以及柑橘、苹果、香蕉、菠萝等水果。⑤嘱患者及其家属按时充分进行血液透析，及时有效清除体内代谢产物和酸性物质，防止高钾血症的发生。⑥对病情危重、心功能差、血压偏低的患者，透析建立体外循环时，应给予一定量的预冲液。