术前呼吸功能训练预防腹部手术后肺部并发症的体会

【关键词】 腹部手术 呼吸功能 肺部并发症。

上腹部手术时手术操作反射性地刺激部分肋间神经以及中心静脉压增高，可使胸腔容积缩小，导致肺顺应性降低，加之手术后胃肠胀气等对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响较大，致使呼吸功能需在术后较长时间才能恢复。为改善患者的呼吸功能，本文对2003年10月至2006年10月择期上腹部手术的患者232例，比较在术前进行呼吸功能训练和未进行呼吸功能训练手术后发生肺部并发症情况，手术后进行呼吸功能训练的患者呼吸功能恢复效果满意，报告如下。

1资料与方法。

1.1临床资料。

上腹部手术232例中，男162例、女70例，年龄21～80岁(平均49岁)。其中胃、十二指肠手术88例，肝脏手术63例，胆道手术52例，胰腺手术21例，脾脏手术8例。无严重心肺疾病，住院14～18 d，均治愈出院。

1.2方法。

分组：术前呼吸功能训练130例，术前未行呼吸功能训练102例。观察肺部常见并发症包括：肺不张、肺炎、肺栓塞、呼吸道误吸、呼吸衰竭。呼吸功能训练方法:①束腹胸式深呼吸训练。用腹带缠绕患者腹部，松紧适宜，教患者闭口经鼻深吸气，在吸气末屏气1～2 s后缩唇缓慢呼气4～6 ｓ，每日3次，每次20 min。②有效咳嗽排痰训练。嘱患者深吸气后屏气，然后稍用力咳嗽，声门打开，使气体或痰液冲出，同时训练患者及陪护者学会双手保护切口，以减轻咳嗽引起疼痛的方法。嘱患者反复练习，共训练7 d。

1.3统计学方法。

采用SPSS13.0软件统计分析，数据采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。