酒精灭活骨在治疗四肢骨肿瘤中的应用

作者：苗旭漫，吴其常，郭晶，林延军，刘绍臣。

【摘要】 　　目的 回顾分析使用酒精灭活骨作为植骨材料治疗四肢骨肿瘤的疗效。方法 1988年9月至2005年12月，应用酒精灭活骨治疗四肢骨肿瘤46 例，年龄8～55 岁，平均18.2 岁。其中应用酒精储存异体骨42 例，瘤段骨灭活再植4 例。结果 随访16个月～6年，平均3年6个月。酒精储骨12个月左右均修复良好；酒精灭活再植骨9～12个月与宿主骨愈合，但内部修复需24～36个月完成。本组病例无感染及疲劳骨折发生。1 例瘤段灭活再植术后2年时复发，再次手术治愈。结论 临床使用酒精储存异体骨和灭活再植骨，两者的灭活时间、灭活机制及骨愈合过程均有差异。酒精灭活骨具有成本低、灭活可靠、无排斥反应、骨愈合确实、操作简单等优点，是很好的植骨材料，值得推广应用。

【关键词】 酒精灭活 再植 异体骨储存 骨肿瘤。

四肢长骨肿瘤多发于青壮年。对病损较大、易复发的良性肿瘤或瘤样病变，无论采用刮除还是瘤段切除，均需大量植骨材料充填骨缺损。自体骨是理想的植骨材料，但来源有限，且随取骨量增加，并发症也会相应增多。目前对植骨材料的研发正成为热点，而酒精灭活骨作为植骨材料临床应用已有较长历史，包括酒精储存异体骨和瘤段骨切除、酒精浸泡灭活原位再植。根据我们的临床观察认为，酒精灭活骨作为植骨材料治疗四肢骨肿瘤有更多的优点，从1988年9月至2005年12月治疗46 例，取得满意效果，现报告如下。

1 材料与方法。

1.1 异体骨的制备与储存方法。

选用生前无恶性肿瘤、传染病、感染性疾病、代谢性疾病的新鲜尸体骨，或外伤性截肢骨，手术切除的股骨头、肋骨、髌骨。无菌操作下取骨，去除软组织，置于95％酒精内浸泡7～14 d，再放入75％酒精的容器内加盖密封，存放于4℃冰箱，定期换液，储存30 d以上方能使用。应用前一周做细菌培养3次，应用前一天重新消毒容器，更换酒精。手术时用生理盐水反复冲洗干净后，制成如火柴棍大小骨条，充分充填骨缺损区，尽可能压实。在成人或骨缺损较大时，取自体髂骨混合植骨，有利于骨愈合。

1.2 瘤段骨酒精灭活再植方法。

术中取出瘤段骨后，将瘤体充分切刮，如皮质骨较完整，可切取肿瘤侧1/2皮质骨开窗，以便切刮及再植后固定。待肿瘤切刮彻底后，将残骨段浸泡在75％酒精内30 min取出，用生理盐水冲洗干净后原位回植，髓腔内植入自体腓骨和髂骨，钢板螺钉固定。一般需取自体骨补充植骨才能充分充填骨缺损区。

1.3 临床资料。

从1988年9月至2005年12月，应用酒精灭活骨治疗四肢骨肿瘤共46 例，男31 例，女15 例；年龄8～55 岁，平均18.2 岁。a)应用酒精储骨42 例，其中骨囊肿27 例，动脉瘤样骨囊肿2 例，内生性软骨瘤6 例，骨巨细胞瘤6 例，骨纤维结构不良1 例。b)应用瘤段切除酒精灭活再植4 例，其中2 例骨巨细胞瘤，1 例骨巨细胞瘤1次复发，1 例骨纤维结构不良。