气囊助产加笑气镇痛的临床观察
20多年来国内外剖宫产率不断上升，而剖宫产超过一定限度后再继续升高并不能降低围产儿死亡率，且易发生各种严重并发症。我院拥有较多产妇，每年约分娩3 000人次；通过使用气囊助产加笑气镇痛，缓解了产妇的疼痛，提高了产科质量，降低了剖宫产率。
1临床资料。
1.1分组将单胎头位、足月、无头盆不称、无产道畸形、无产前出血、无阴道分娩禁忌证的初产妇450例，随机分为气囊助产加笑气镇痛组（观察组）150例，单纯性气囊助产组（气囊组）150例，自然分娩组（自然组）150例。
1.2方法自然组不采取干预措施，自然分娩。气囊组在助产前常规外阴阴道消毒，铺无菌巾，将气囊置于宫颈内口，缓慢充气，充气压力达16～25 kPa,将宫颈扩张至6～8 cm约3 min，然后行人工破膜，破膜后再用气囊行阴道扩张，待产妇有排便感时嘱其向下屏气用劲。观察组采用笑气加气囊助产，即在气囊助产的同时吸入笑气镇痛，宫缩时用面罩深吸笑气，宫缩间歇期停吸，反复数次，直至气囊助产结束（所用笑气为50%笑气和50%氧气的混合气体,带活瓣阀为自动控制的面罩，柱式筒装混合气体，流量10～15 L/min。）。对比观察三组产程经过及助产时的疼痛情况。
1.3标准观察产程时间、镇痛效果、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分、分娩方式、产后出血等。疼痛根据WHO疼痛分级标准判定。0级：无痛，腰酸或稍感不适；Ⅰ级（轻）：腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响；Ⅱ级（中）：明显腰腹痛伴出汗，呼吸急促，但仍可忍受，睡眠稍受影响；Ⅲ级（重）：强烈腰腹痛，不能忍受，喊叫，辗转不安，不能睡眠。
2结果。
2.1三组产妇阵痛强度评分见表1。经χ2检验，气囊组和自然组差异不显著；而观察组优于其他两组（P＜0.05）。
表1产妇阵痛强度比较结果（略）。
2.2对产程以及分娩方式的影响三组产程时间比较见表2。观察组比其他两组明显缩短了总产程（P＜0.01），尤其是缩短了第一产程和第二产程。三组分娩方式比较（见表3），观察组剖宫产率低于自然组（P＜0.05）。观察组平均产后出血量为（240±10）ml，低于气囊组的（260±10）ml和自然组的（280±10） ml（P＜0.05）。新生儿阿氏评分≤7分者,观察组10例,气囊组12例,自然组18例。