全胃切除术后患者早期营养支持的护理
摘 要：目的：探究由于胃癌行全胃切除术、食管空肠吻合术后早期联合应用肠内及肠外营养支持治疗的效果。方法：对行全胃切除术的46例患者采用随机分组的方法，分别分成早期肠内、肠外及联合营养支持治疗，比较患者的排气时间、排便时间、并发症的发生概率及住院时间。结果：早期联合应用肠内及肠外营养支持治疗在这4个方面比较中，所用时间及并发症发生概率明显要比单独应用肠内或者肠外营养支持治疗要好的多（P＜0.05）。结论：术后早期联合应用肠内及肠外营养支持治疗能明显改善患者机体状况和预后，是手术治疗的良好支持治疗之一。 毕业论文。
关键词：全胃切除术；肠内营养；护理 行全胃切除术后的早期营养支持可以减少术后并发症发生的概率，能够增强机体的免疫功能，促进伤口愈合等重要的作用。经过对46例患者的临床观察，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：选取2006年～2010年在我科住院并行全胃切除术的患者46例，男32例，女14例，平均年龄在50岁以上。将这46例患者随机分为三组：分别为肠内营养支持治疗组，15例；肠外营养支持治疗组：15例；联合应用肠内及肠外支持治疗组，16例。术后早期阶段，临床观察排气时间、排便时间、并发症的发生例数（体重减轻、腹泻、腹胀）、住院时间。1.2 护理1.2.1 肠内营养支持治疗：主要分为以下几个方面：①营养液配置合理：本院采用瑞素肠内营养液及自制流质（如开水、汤水、米汤等），瑞素肠内营养液配比均衡，各种营养物质搭配适宜，有利于小肠黏膜及其细胞生长，加快恢复由于手术创伤引起的肠黏膜破损，促进胃肠功能的恢复，自制米汤、汤水等新鲜经济且营养丰富，患者易于接受。②营养液温度控制：营养液的温度不要过低，37℃左右为宜，有条件的可用加热器，温度控制夹夹在输注管上，以便控制温度；没有条件的可以用热水袋捂热[1]。③营养液流速控制：要遵循先慢后快的原则：术后第2天先滴注5%葡萄糖盐水200～500 ml，以10～20 ml/h维持输注。若患者无恶心、腹胀、腹痛、腹泻，次日可给予20～40 ml/h，但不超过120 ml/h，500～1 500 ml/d。④营养管更换：营养输注管要每天更换一次，输注营养液以后后用10～20 ml生理盐水对营养管进行冲洗，防止堵塞管道。⑤卧位选取：在滴注营养液时，患者一般采取半卧位的方式，大约在45°左右。⑥基础护理：做好患者口腔护理，注意患者周边的环境，保持安静，整理好患者的日常卫生，减少术后感染的可能。
作文 /zuowen/ 1.2.2 肠外营养支持治疗：①肠外营养液配制：由本院营养科进行配置，主要有脂肪乳剂、葡萄糖、复方氨基酸、维生素、氯化钾、多种微量元素、胰岛素等，总量1 500～2 000 ml，在15～20 h内输注完成。②温度控制：不宜过低，以35～37℃为宜，过低可引起血管痉挛，肠痉挛。其他方面与肠内营养支持治疗大体相同。1.3 统计学处理：应用SPSS 13.0软件包进行相关数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。2 结果 三组结果的比较：见表1。表1 肠内营养、肠外营养及联合应用的结果比较组别 论文网。
排气时间（，d） 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
排便时间（，d） 思想汇报 /sixianghuibao/。
并发症（例） 住院时间（，d）。
作文 /zuowen/。
腹胀。
毕业论文。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
3.69±0.78 论文网。
4.58±0.49 简历大全 /html/jianli/。
2 4 作文 /zuowen/。
2 作文 /zuowen/。
18.7±2.6 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
3.78±0.85 4.67±0.57 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
3。
4 论文网。
4 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
20.1±3.7 总结大全 /html/zongjie/。
3.09±0.28。
1 作文 /zuowen/。
0。
15.3±2.6 代写论文 结果分析：通过表1可以看出，单独营养治疗支持，肠内营养要比肠外营养治疗效果好；联合应用肠内及肠外营养支持治疗在患者的排气时间、排便时间、并发症的发生概率和住院天数上均比肠内营养治疗和肠外营养治疗所用的天数及人数少，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论 行全胃切除术后由于蛋白分解加速，加重了机体的营养不良，使机体处于应激状态，代谢率明显高于正常[2]。术后早期实施营养支持有利于维持肠道黏膜的完整性，也有利于细胞的再生和生长，使患者尽早的得到营养支持，因此，术后早期实施营养支持是减少并发症、促进患者康复的重要措施[3]。联合应用肠内及肠外营养支持治疗可以改善机体的营养状况，促进胃肠吸收等功能的恢复，减少了排气、排便时间，缩短了住院时间，对患者早日康复起着重要的作用。4 参考文献[1] 陈碧英.临床与护理[J].全胃切除术后早期肠内营养的应用及护理,2010,12(39):3752.[2] 陈天艳,赵佛容.护患沟通的重要性、认知现状及促进护患沟通的对策[J].现代护理,2006,12(5):418.[3] 张葆华.食管癌术后早期肠内营养的观察及护理[J].护士进修杂志,2006,21(10):924.