骨膜骨肉瘤的影像学诊断

【摘要】 目的 探讨骨膜骨肉瘤影像学及组织病理学特点。

方法 收集5例经病理学证实的骨膜骨肉瘤,结合有关文献对其影像学表现进行分析和总结。

结果 骨膜骨肉瘤好发于胫骨股骨影像学上表现为发生于长骨的骨干或相当于干骺部位的骨表面肿块,内见局灶性骨化或/和钙化,边缘可见骨膜反应,肿瘤下骨皮质可受侵,但不侵犯骨髓腔。

病理上类似软骨母细胞型骨肉瘤,异型性较轻。

结论 骨膜骨肉瘤影像学表现和组织病理学上都有一定特点,影像与病理相结合对做出正确诊断是很重要的。

【关键词】骨肉瘤 X线摄影 体层摄影术 X线计算机 核磁共振成像      骨膜骨肉瘤是一种少见的起源于骨外膜的恶性肿瘤。

Unni等[1]于1976年在观察102例皮质骨肉瘤时,发现其中23例的临床、X线及病理学特点都与一般的皮质骨肉瘤不同,从而命名为骨膜骨肉瘤

本文搜集近年来的5例骨膜骨肉瘤并结合文献报道对其影像学现特点进行分析探讨。

1 材料与方法      1.1 一般资料 1997~2007年经手术病理证实的5例骨膜骨肉瘤,男3例,女2例,年龄12~43岁,平均23.6岁。

临床上因局部肿块或肿痛而就诊,病程长短不一,最短6个月,最长两年多,平均11月。

查体均可扪及肿块,4例质硬,1例质软,皮温均有升高。

1.2 方法 5例均做X线平片检查,其中4例做了CT检查(采用Picker 2000S CT机),还有2例做了MR检查(采用Marconi1.5T MRI 扫描仪)。

2 结果      2.1 发病部位 5例中4例发生于长骨骨干,1例发生在相当于长骨干骺部的位置。

发生在胫骨的3例,病变中心均位于其近侧1/3,其中2例在胫骨前方,1例在胫骨前内侧;位于股骨的2例,1例在其近端1/3的外侧,1例在股骨远端相当于干骺部的内侧。

2.2 X线平片及CT表现 位于骨表面的软组织肿块,其基底部紧贴在骨皮质表面,两者之间无透亮间隙,可见骨膜反应,肿块内密度中等,针状、毛刷状骨针影垂直骨干排列。

肿块的周围可见骨膜反应,表现为Codman三角或层状骨膜增生,骨内膜完整,骨髓腔内未见明显异常密度影。

2.3 MR表现 骨表面的边界清楚的肿物,病变下方骨皮质的低信号带厚薄不均,表面不规则,在T1WI与肌肉相比呈混杂信号,以等和较低信号为主,也可见较高信号成分;在T2WI上与肌肉相比亦呈混杂信号,大部为高信号,间有少量低或等信号成分。

注射GD—DTPA(钆喷替酸普甲胺)增强后肿块有较明显的强化,但不均匀。

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