焦虑症的护理问题 焦虑症病人的护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729—2190（2007）11—0064—02 焦虑症是一种以持续而显著的焦虑、烦恼、恐惧，伴有植物神经功能过度兴奋，敏感多疑为特征的一种慢性疾 病。
1 护理诊断 1.1焦虑和烦恼 1.2运动性不安 1.3植物神经过渡兴奋 1.4个人应对无效 1.5睡眠障碍 1.6有自伤的危险 1.7社交障碍 2 护理计划 2.1 焦虑和烦恼 2.1.1相关因素：遗传因素；生化因素；社会心理因素；精神神经因素。
2.1.2预期目标：病人能充分表达其内心的感受；病人找到心理压力源；病人学会减轻焦虑和烦恼的方法；焦虑和烦恼减少甚至消失。
2.1.3护理措施： 2.1.3.1将病人安置于安静的房间，尽量避免与同种病人安排在一起，防止相互"传染"。
2.1.3.3了解病人的心理活动和内心潜意识，观察病人的言行分析其意图。
真诚友好，主动与病人接触，全神贯注的倾听病人的诉说（抱怨、挫折感、罪恶感等）尽量不要打断病人的叙述，并表示理解同情。
2.1.3.4护士要沉着、冷静、坚定而且简明扼要的与病人沟通，帮助病人减轻焦虑。
2.1.3.5理解病人的病态行为，不要对其限制、指责、批评。
2.1.3.6学会语言和非语言性的沟通技巧：与病人沟通前先做好心理准备，准备好交谈的内容，与病人见面时面带微笑，轻拍病人的肩膀，以拉近与病人之间的距离，增加病人的信任感。
2.1.3.7和病人一起寻找焦虑和烦恼的原因，分析心理压力，让病人回忆自己过去的成功，增强自信。
2.1.3.9指导病人正确的应对方法：有意识的隔离或回避烦恼；肯定自我，接纳别人，学会自我控制；学习正确的生活理念，改变压力的感受程度；寻找解决问题的方法，解除困扰；寻找支持系统，减轻压力负荷；学会肌肉放松、听轻音乐、打太极拳等。
2.1.3.11教病人树立正确的人生观、价值观，学会自我控制压力，增加对压力的耐受程度，逐渐适应环境。
2.1.3.12尊医嘱给予抗焦虑的药物。
2.2 运动性不安 2.2.1相关因素：遗传因素；生化因素；社会心理因素；神经内分泌因素。
2.2.2预期目标：病人能充分表达内心感受；学会正确的应对办法；自觉症状减轻或消失。
2.2.3护理措施： 2.2.3.1评估病人坐立不安的原因和程度。
将病人安置于安静的单间，避免一切不良刺激。
2.2.3.2以真诚友善的态度接纳病人，消除病人的敌对心理，建立良好的护患关系，增加病人的安全感、信任感，使病人感觉友好温暖。
2.2.3.3注意观察病人的面部表情、手势、身体的举动、语调高低，分析心理活动，学会沟通技巧(包括语言和非语言的) 2.2.3.4对病人进行健康教育：让病人了解焦虑的原因、治疗及愈后，让病人主动配合治疗和护理，尽快恢复健康。
2.2.3.6积极参加工娱活动转移注意力。
2.2.3.7树立正确的人生观、价值观，学会互换角色，以健康的心态适应现实环境。
2.2.3.8帮助病人学会正确的应对方法：了解并接受事件发生时自己的情绪反应；尽量避开压力源；增强自信，宽容别人，进而自我控制情绪；寻找解决问题的方法，解除困扰，学会肌肉放松，听音乐、跑步等。
2.2.3.9协助医师进行行为疗法，帮助病人解除恐惧 2.3 植物神经过渡兴奋 2.3.1相关因素：自主神经功能紊乱；自我控制失调。
2.3.2预期目标：病人能表达内心感受；学会适当的应对办法；病人的调节恢复或部分恢复。
2.3.3护理措施： 2.3.3.1将病人安置于安静的病室，避免一切不良刺激。
2.3.3.2观察病人应付刺激的反应模式。
2.3.3.3以真诚友善的态度，关心、体谅、尊重病人，使病人感到安全。
2.3.3.4向病人介绍相关知识，使病人了解认识自己的症状，配合治疗和护理。
2.3.3.5帮助病人找出压力源，寻找有效的调节方法。
2.3.3.6指导病人正确的应付方法：转移注意力（参加工娱活动、练气功、打太极拳、听轻音乐等）;学习理论知识以健康的心态适应现实社会；尽量使自己保；持镇静稳定的情绪，学会放松：缓慢深呼吸、数数、听音乐、肌肉放松。
2.3.3.7尊医嘱给药 2.4 个人应对无效 2.4.1相关因素：不且实际的感受；无法控制的焦虑和恐惧；无法控制的自主运动。
2.4.2预期目标：病人能表达内心感受；病人能正确叙述应对方法；病人能找到适当的支持力量。
2.4.3护理措施 2.4.3.1评估病人的压力源的性质、程度和应急能力。
2.4.3.2鼓励病人充分表达内心感受，并给予关怀和体谅，表示可以理解和同情，减轻焦虑。
鼓励家属和同事多看望病人，多给予同情、支持、帮助，使病人心理精神得到安慰。
2.4.3.3帮助病人适应现实社会，建立良好的人际关系。
2.4.3.4让病人多参加工娱活动转移注意力。
2.4.3.5帮助病人寻找有效的应对方法：学习问题解决法，处理压力情境；选择妥协、逃避的方法，应对压力；寻找可靠的支持力量（家庭、社会或医务人员等）。
2.4.3.6尊医嘱给药。
2.5 睡眠障碍 2.5.1相关因素：焦虑；恐惧；烦恼；植物神经过渡兴奋等。
2.5.2预期目标：病人能表达引起睡眠障碍的原因；找到促进睡眠的方法；病人睡眠有所改善，连续大于八小时。
2.5.3护理措施 2.5.3.1评估病人影响睡眠的原因和睡眠状态。
2.5.3.2以真诚友好的态度关心体谅病人，消除病人的焦虑、恐惧感，增加安全信任感。
2.5.3.4为病人提供安静、舒适的睡眠环境，避免一切不良干扰。
2.5.3.5指导病人促进睡眠的方法：睡前热水泡脚，洗热水澡；睡前不要做剧烈的活动，情绪不要太激动；学会放松（肌肉放松，深呼吸、听轻音乐，数数等）。
2.5.3.6进行暗示疗法：病人卧于舒适的体位，闭上眼睛，听录音带，或医务人员的指令等。
2.5.3.7夜间加强巡视，评估病人的入睡及睡眠情况，晚上十点以后患者仍不能入睡，尊医嘱给镇静安眠药。
2.6 有自伤的危险 2.6.1相关因素：焦虑；恐惧；烦恼；自主神经过渡兴奋；睡眠障碍；个人应对无效；易激惹；抑郁。
2.6.3护理措施 2.6.3.1评估病人发生自伤的危险因素及发生的概率。
2.6.3.2主动和家属及患者沟通，让病人充分表达内心感受，了解病人的心理活动和潜意识，护理人员要给予接纳，并表示同情和理解。
2.6.3.3将病人安置于监护室，严密观察病人的语言和行为，及时发现异常，防患于未然。
2.6.3.4对病人药真诚友好，关心体谅，解除病人躯体痛苦，帮助解决病人的困难。
2.6.3.5加强病区安全管理，定期检查病区的设施，床单位，管理好病人的物品（长筒袜、卫生带、腰带、首饰、刀剪、火柴等），严禁危险品存在。
2.6.3.6夜间加强巡视，十五分钟一次，巡视要到床头，严禁病人蒙头睡觉，对辗转不安者，要谨慎处理。
2.6.3.7服药时要看着病人服下，防止藏药。
2.6.3.8对病人进行健康教育，让病人审视自我存在的价值，鼓励病人说出有无自杀的意图、动机和计划。
2.6.3.9让病人了解相关知识，树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理。
2.6.3.11尊医嘱给药或适时给予保护性的约束。
2.7 社交障碍 2.7.1相关因素：焦虑；恐惧；烦恼；躯体不适；精神症状改变等。
2.7.2预期目标：病人能表达其内心感受；病人主动和医务人员或病友沟通；病人愿意参加社交活动。
2.7.3护理措施 2.7.3.1评估病人社交障碍的原因和程度。
2.7.3.2学会沟通技巧（语言和非语言的）医护人员面带微笑、态度和蔼，言诚词恳，鼓励病人表达其内心的感受，全神贯注地倾听病人的表达，借此建立良好的护患关系，使病人产生安全感。
2.7.3.3对自闭、退缩的病人不要急于求成：催促病人回答问题或指责、训斥病人 ，以免适的其反。