震动感觉阈值检查糖尿病周围神经病变的临床应用价值
作者：曾兆良，李锦华，赵敏，潘丽雅。
【摘要】 目的 探讨震动感觉阈值检查（VPT）对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床应用价值。方法 将102例2型糖尿病患者，按有无神经症状和（或）体征分为两组，均同时采用VPT和神经传导速度（NCV）测定，比较两者检查结果。结果 无论在有无神经症状和(或)体征组还是总体结果，VPT与NCV检查异常率比较差异有高度显著性(P均0.01)。结论 在早期发现神经损害方面VPT敏感性要优于NCV，可为DPN患者早诊、早治及预测糖尿病足风险提供一种良好手段，具有广泛临床应用价值。
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症，亦是糖尿病足溃疡发生的主要危险因素之一，目前定量感觉检查已广泛地应用于DPN的临床诊断中，震动感觉阈值检查（VPT）已在国际上得到认可，能较稳定地评价DPN的程度，并预测糖尿病足发生的危险性［1］。笔者通过对2型糖尿病患者进行VPT，同时测定神经传导速度（NCV），比较两者检查结果，以了解VPT在DPN的临床应用价值。
1 对象和方法。
1.1 对象。
2型糖尿病患者102例，均符合1999年WHO诊断标准，并排除有精神及心理疾患及其他原因引起的中枢或周围神经病变者。其中男52例，女50例，年龄40～75岁，平均57.5岁，病程1～16年，平均8.6年。按有无神经症状和（或）体征分为两组，其中有神经症状和（或）体征54例，表现为肢体发麻、刺痛或灼烧样痛，肢体乏力，下肢膝反射减弱；无神经症状和(或)体征者48例。
1.2 方法。
分别进行VPT和NCV测定，①VPT：被检者在安静轻松的状态下接受检查，检查过程中被检者不能看到所测的部位，所有检查者均为同一操作者，使用相同仪器完成。使用美国 Bio—Thesiometer震动感觉阈值检测仪，测试部位为足拇趾基部，随着电流的增强，震动仪的震幅逐渐增大，直至能为被检查者所感知，读出此时的伏特数。国内患者检测震动阈值＞10V为异常。②NCV测定：采用丹麦Keypoint型肌电诱发电位仪，仪器置于温度为20～25℃室内，刺激与记录均采用表面电极和针电极。分别测定每个受试者的双侧胫神经、腓浅神经和腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度，正常诊断参考汤晓英标准［2］。异常诊断标准为传导速度减慢2s以上。