多层螺旋CT三维重建技术在诊断枢椎齿状突骨折的价值分析

【关键词】 齿状突骨折；体层摄影术；X线计算机；图像处理；计算机辅助。

［摘要］ 目的：研究多层螺旋CT三维重建(3D)技术对枢椎齿状突骨折的诊断价值。 方法：选择23例齿状突骨折的患者，常规做X线检查后发现骨折16例，其中13例患者做普通CT平扫发现骨折10例，10例患者行多层螺旋CT扫描，充分利用3D技术的SSD、MPR及VR后均发现齿状突骨折。 结果：多层螺旋CT—3D技术可清晰地显示各种类型的枢椎齿状突骨折。 结论：多层螺旋CT—3D技术在诊断枢椎齿状突骨折中明显优于X线片和普通CT扫描， MPR、SSD、MIP及VR的联合应用能清楚显示骨折类型及与相邻椎体的关系，对显示椎管内碎骨片形态、位置、数量，椎管狭窄程度，脊髓受损情况均有独特优势。

［关键词］ 齿状突骨折；体层摄影术；X线计算机；图像处理；计算机辅助。

近年来，随着经济的快速发展，工伤和交通事故发生率明显上升，导致颈椎骨折的现象亦明显增多，据Gerstenkorn报告齿状突骨折约占颈椎损伤的10％～20％［1］，其中合并神经损伤的骨折约占6％～25％［2］。本组对23例齿状突骨折患者进行了常规X线检查、普通CT平扫和(或)螺旋CT扫描及三维重建(3D)，就三者的检查价值进行分析探讨。

1　资料和方法。

本组23例患者，男17例，女6例，年龄18岁～57岁，其中车祸伤14例，坠落伤6例，砸伤3例，13例患者经常规X线检查后行普通CT平扫，10例患者经X线检查后直接行多层螺旋CT扫描及3D，使用的CT扫描机为东芝TCT—300 S和东芝Aquilion 四层螺旋CT机。检查方法：常规X线检查患者平卧于检查床，摄正侧位片及张口位片；CT扫描时则患者平卧检查床，扫描范围从枕骨结节至第4颈椎棘突；非螺旋扫描方式层厚5 mm，层距5 mm，连续扫描；螺旋扫描方式层厚2 mm，螺距5.0，重建间隔1 mm，电流300 mA，电压120 kV，扫描后的CT图像传到工作站进行后处理，在3D图像上，使用切割技术和图像删除工具，除去不必要的影像，并根据需要旋转至合适方位可获得多个面立体图像。

2　结果。

23例患者均行X线检查发现齿状突骨折16例，2例发现齿状突与寰椎两侧块间的距离明显不对称，5例漏诊；13例患者做普通CT平扫发现骨折10例，3例未发现异常，过后临床医生检查发现患者颈部活动受限，遂进一步检查多层螺旋CT发现齿状突根部横行骨折；10例患者行多层螺旋CT扫描，充分利用3D重建技术的SSD、MPR及VR后均发现齿状突骨折。