血液透析中低血压的护理论文 关于血液透析中低血压的预防及护理
[摘要]低血压是血液透析常见急性并发症据报道血液透析程患者低血压发生率约0%―0%多见饮食控制不透析期体重增加千克以上者。
主要因透析体液超滤量多或超滤速快、醋酸盐透析及透析液钠浓低等因素引起。
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图分类R5 献标识码B 编0078（00）050。
临床。
般 我科30例慢性肾功能衰竭尿毒症患者男0例女0例年龄0～76岁。
每月透析总数00次左右。
其超滤3公斤以上有6例。
超滤总量超体重6%～7%极易引起有效循环血容量不足导致低血压。
低血压患者早期有打哈欠、便、背部酸胀继出现恶心呕吐、面色苍白、出汗、肌肉痉挛、呼吸困难、烦躁不安、甚至性识丧失。
预防措施及护理。
设定合适干体重透析脱水超滤率不要；应用碳酸氢盐透析液；透析液钠浓不要低血钠浓；有低血压倾向患者透析前不要用降压药。
透析程不要进食；低温透析对有低血压倾向患者将透析液温调至35℃可使平动脉压和心输入量下降明显减少总外周血管阻力增高从而减少透析低血压发生；。
血透室护士要熟练掌握血透病人是否要预充生理盐水、预充量多少如何调节血流量、超滤量、超滤速以及采用何种透析液以佳水平和方式适应不血透病人要。
首次血透前测量基体重每次血透前测量病人体重了其饮水量、尿量、进食量及衣裤着装增减情况观察有无浮肿、心慌、气急、发热、呕吐、腹泻等准确计算所脱水量以防量脱水。
如病人血透觉症状饮食及尿量增加浮肿明显减轻体重增加应考虑是病人干体重增加。
进行卫生知识宣教使血透病人懂得适当控制进水量重要及虚报体重危害性。
由医护人员监测体重以防病人虚报体重致快、量脱水而发生低血压。
如用醋酸盐透析可抑制心血管并对抗心血管收缩使外周阻力降低抑制心肌收缩力使心输出量减少而引起低血压[]。
3结。
讨论。
作血透室护士我们应向病人宣传血透有关知识提高患者执行医嘱依从性积极配合治疗。
严格按医嘱控制体重增加透析期以体质量增长不超患者身体质量5%宜增加蛋白质、氨基酸及维生素等摄入改善营养。
次参与调有0例低血压先兆通摆平床头减慢血流量停止脱水输入00―00毫升液体生理盐水或补充50%葡萄糖般情况下患者临床症状都能得到良改善。
参考献。
[] 傅鹏袁伟杰尿毒症血液透析患者我维护[]二军医学出版社0066。
[] 刘丽敏杨晓梅曹风华编著临床血液透析指南[]版哈尔滨黑龙江科学技术出版社9970～06。
[3] 苗华李青徐易兰主编肾炎尿毒症综合防治[]济南山东科学技术出版社9973～。