胺碘酮静脉注射治疗室性心动过速48例临床分析

【摘要】 目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的疗效。方法 心电图诊断为室性心动过速48例，静脉先给予负荷量，再继以维持量。结果 治疗有效率为81%。结论 静脉使用胺碘酮是治疗室性心动过速有效的药物之一，值得首选。

【关键词】 室性心动过速；胺碘酮。

【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic effects of intravenous amiodarone on ventricular tachycardia.Methods 48 patients with ventricular tachycardia were diagnosed by electrocardiogram. The patients were given loading dose of amiodarone by intravenous injection first,,then were given maintenance dosage of amiodarone.Results The effective rate was 81%.Conclusion Intravenous amiodarone is effective in the treatment of ventricular tachycardia.

【Key words】 ventricular tachycardia; amiodarone。

室性心动过速是心内科急诊中最严重的心律失常，通常伴有血液动力学紊乱，如不及时处理，往往导致患者死亡。本院心内科总结2004—2007年使用胺碘酮治疗室性心动过速取得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组48例均以急诊收入我院急诊科或心内科，48例均符合室性心动过速的诊断［1］：（1）心室率100次/min；（2）QRS波时间≥0.12s；（3）房室分离；（4）室性融合波。其中男30例，女18例；年龄20～78岁。器质性心脏病39例（急性心肌梗死12例，高血压性心脏病8例，扩张型心肌病10例，瓣膜病变4例，心肌炎5例），无器质性心脏病9例。心功能分级（NYHA），其中Ⅱ级20例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。

1.2 治疗方法 48例经心电图明确诊断后，行心电监护。给予胺碘酮计3～5mg/kg稀释后10min缓慢静脉注射。如果无效，再重复1～2次，总量不超过10mg/kg。如果血液动力学不稳定，立即给予电复律，如果血液动力学稳定或已转为窦性心律，继以1mg/min，6h静滴。6h后改为0.5mg/min，维持18h。以后改为口服胺碘酮。治疗过程中记录4h内的血压、心率、Q—T的变化。

1.3 疗效判断 有效:心率降低且转为窦性心律；无效:用药后心率无变化。

2 结果。

2.1 临床效果 48例成功复律39例，总有效率为81%。6例因不能转为窦性心律，后使用同步电击复律成功；2例因胺碘酮及电击复律均不成功，最后转为心室纤颤死亡； 1例发生尖端扭转性室速，给予异丙肾上腺素抢救成功。

2.2 对心率、血压的影响 测定值数据以x± s表示。见表1。表1 静脉注射胺碘酮前后心率（次/min）、血压（mmHg）。