熄风活血法治疗心脑同病急重症临床分析
[摘要] 目的 观察分析心脑同病急重症患者采用熄风活血法治疗的临床效果。
方法 方便选取2012年1月―2016年12月期间在该院就诊的42例心脑同病急重症患者按照不同的治疗方法随机划分为治疗组（21例，采用熄风活血法治疗）和对照组（21例，采用西医疗法治疗），对比分析两组患者临床症状及体征治疗效果以及心电图疗效。
结果 治疗组患者临床症状及体征改善有效率（95.2%）显著高于对照组（71.4%），治疗组患者心电图改善有效率（85.7%）显著高于对照组（61.9%），两组患者改善效果对比差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词] 心脑同病急重症；熄风活血法；临床分析 [中图分类号] R278 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2017）04（c）—0177—03 [Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of Xifeng Huoxue Therapy in treatment of heart and brain severe diseases. Methods Convenient selection 42 cases of patients with heart and brain severe diseases treated in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 21 cases in each according to different treatment methods， the treatment group were treated with Xifeng Huoxue Therapy， while the control group were treated with western medicine， and the clinical symptoms and body signs treatment effect and curative effect of cardiogram were compared between the two groups. Results The clinical symptoms and body signs improvement effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group（95.2% vs 71.4%）， and the electrocardiogram improvement effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group（85.7% vs 61.9%）， and the difference in the improvement effect between the two groups was statistically significant（P医学中是最为常见的一种急诊科疾病，而且一直以来发病率都比较高[1]。
临床上将这类患者称为“心脑同病急重症”，必须采取紧急处理措施，这类患者往往救治难度较大，仅仅采用西医疗法治疗的效果并不是非常理想，中医凭借其独特的治疗优势在治疗该种疾病方面越来越突出[2]。
近年来有学者尝试通过熄风活血法治疗心脑同病急重症患者，结果取得理想的治疗效果，为了进一步探讨分析心脑同病急重症患者采用熄风活血法治疗的临床疗效，该文回顾性分析了2012年1月―2016年12月期间在该院就诊的42例心脑同病急重症患者分别单独采用常规西医治疗以及熄风活血法治疗的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 该次实验研究对象方便选取在该院就诊的42例心脑同病急重症患者，现将42例患者按照不同的治疗方法随机划分为实验组和对照组，每组21例，实验组男、女分别15、6例，患者年龄40～87岁，平均（66.5±11.9）岁；对照组男、女分别14、7例，患者年龄42～88岁，平均（66.2±12.2）岁。
两组患者年龄、性别等资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者单纯采用西医常规疗法治疗，主要采用抗凝、控制血压、改善心脑供血药物、抗凝药物、扩张冠状动脉、抗心律失常等药物治疗。
治疗组患者采用熄风活血法治疗，具体中药成分包括：葛根20 g，钩藤20 g，水蛭10 g，炒白芍10 g，紫丹参10 g，全蝎10 g，地龙10 g，郁金10 g，川芎10 g，三七10 g，天麻10 g，炙甘草6 g。
随症加减：若患者阴虚，应添加五味子10 g，玉竹10 g，山萸肉10 g，麦冬10 g；若患者伴有咳痰症状，应添加僵蚕10 g，半夏10 g，石菖蒲10 g，苍术10 g，瓜蒌皮10 g，胆南星10 g；若患者阳虚，应添加制附子10 g，淫羊藿10 g，桂枝10 g；若患者气虚，应添加黄芪30 g，人参10 g。
考虑到是急诊部门用药，因此最好采用颗粒剂或者注射剂，若将上述药方制成颗粒剂，3次/d冲服，150 mL/次。
若制成注射剂，应添加100～250 mL生理盐水静脉滴注，2次/d。
1.3 观察评价方式 心脑同病急重症患者的临床症状主要表现为气短气促、胸闷心悸、胸痛出汗以及意识改变、晕厥乏力、情绪改变、头晕等症状。
临床体征主要表现在肌力、血压、精神状态、心律、心率以及神志等6个方面。
患者治疗后应进行血尿常规、心电图、凝血功能、头颅CT以及血液流变学指标等相关检查。
临床疗效评价标准：①临床症状及体征：临床控制：患者临床症状及体征基本消失，可终止治疗；显效：患者临床症状及体征明显改善，可继续治疗或出院回家治疗；有效：患者临床症状及体征得到一定改善，但仍需要继续留院观察治疗；无效：患者临床症状及体征并没有明显改善甚至加重恶化。
②心电图疗效：显效：患者心率恢复到60～80次/min，ST降低回升超过0.05 mV，异位心律基本消失，T波恢复正常；有效：患者心率恢复到50～100次/min之间，ST降低回升少于0.05 mV，异位心律明显减少，T波明显改善；无效：患者心率恢复、ST—T都没有明显改善甚至继续加重恶化。
1.4 统计方法 选用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采取t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P 中医学者认为[5]，神经系统疾病、心血管疾病合并症都应该属于祖国中医学中“胸痹”“中风”“昏厥”“厥脱”“昏迷”“心悸”“眩晕”“心痛”“ 怔忡”等范畴。
中医学者表示心脑同病急重症患者往往发病较急，而且病情变化较快，或者伴有突然出汗症状。
大部分心脑同病急重症患者都是因为斑块狭窄、阻塞或者血管病变导致的，是淤血证的范畴，患者多伴有瘀证、风证的舌脉表现[6]。
该次治疗组患者采用的熄风活血法治疗，其中钩藤、天麻具有平肝熄风的效果；葛根具有升阳生津的效果；水蛭、地龙、全蝎具有活血通络、熄风止痉的效果；白芍可柔肝缓急；紫丹参、川芎具有活血化瘀的效果；郁金、三七具有消肿止痛、活血化瘀的效果[7]。
上述中草药共同作用可达到熄风止痉、活血化瘀、行气通络的效果。
该次实验研究结果表明，治疗组患者?R床症状及体征改善有效率（95.2%）显著高于对照组（71.4%），治疗组患者心电图改善有效率（85.7%）显著高于对照组（61.9%），这和张超群等研究报道对观察采取熄风活血法治疗，其有效率达到96.0%显著高于对照组70.0%，心电图改善有效率达到86.4%显著高于对照60.2%的结果一致[8]。
熄风活血法更适用于临床急诊治疗心脑同病急重症患者，可弥补西医治疗的缺陷。
综上所述，心脑同病急重症患者采用熄风活血法治疗的临床效果良好，可有效改善患者的临床症状及体征，提高患者心功能，是一种值得广泛推广应用的治疗方案。
[参考文献] [1] 张红燕，丁天红，李军.李军教授从痰疲论治心脑同病经验浅析[J].现代中医药，2013，12（2）：32—34. [2] 于潇，周鸿飞.中风病从血瘀论治探析[J].辽宁中医药大学学报，2013（11）：252—253. [3] 李建香，过伟峰，吴勉华，等.出血性中风急性期证候分布及变化规律分析[J].中医杂志，2011，52（11）：938—940. [4] 郦永平，朱日，芮庆林，等.熄风活血法治疗心脑同病急重症临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014（6）：22，24. [5] 张艳，任建歌，廖佳丹，等.基于“心主血脉“谈心脑同治[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（11）.1378—1379. [6] 迟雪洁，孙蓉.川芎基于功效物质基础的抗脑缺血药理作用研究进展[J].中国药物警戒，2013，10（6）：355—361. [7] 李秀芳，代蓉，李国花，等.天麻成分对羟基苯甲醛抗血小板聚集作用及急性毒性研究[J].天然产物研究与开发，2013， 25（3）：317—320. [8] 张超群，周德生.丹参治疗心脑血管疾病机制的研究进展述略[J].实用中医内科杂志，2011，25（1）：16—19. （收稿日期：2017—01—20）。