注射用β—七叶皂苷钠治疗慢性肺心病急性发作期的临床观察

【摘要】 目的 研究β—七叶皂苷钠对慢性肺心病急性发作期呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常肺性脑病的疗效,并探讨其治疗机制。方法 β—七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液,以30~40滴/min静滴,每天1次,10天为1个疗程,并观察治疗前后患者的血液流变学血气分析,临床症状及体征的变化。结果 经β—七叶皂苷钠治疗后,血液流变学血气分析各项指标显著改善,P0.0l,临床症状、体征明显改善,合并心力衰竭、心律失常肺性脑病患者尤佳。结论 β—七叶皂苷钠肺心病急性发作期患者疗效显著,其疗效与β—七叶皂苷钠有抗炎、抗渗出、利尿、消水肿、增加静脉张力、改善微循环等多功能多靶点效应密切相关。

【关键词】 肺心病急性发作期; 血液流变学血气分析; β—七叶皂苷钠

慢性肺心病急性发作期(简称肺心急发期)存在明显的血液流变学血气分析的改变。临床表现复杂,常可发生呼衰、心衰、心律失常肺性脑病等严重并发症。因此,寻求新的多功能、多靶点治疗效应的药物是当务之急。目前武汉药学研究所研制成功,由爱民制药厂生产的中药β—七叶皂苷钠,已经国内外实验室研究及临床应用证明具有消炎、抗渗出、消除水肿、改善微循环等多功能治疗价值[1]。为此,我院呼吸科于2003年1月~2006年2月用于治疗80例肺心病急性发作期患者,取得显著疗效,现报道如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 80例均为本院2003年1月~2006年2月肺心病急性发作期住院患者,男50例,女30例,平均年龄63岁;合并Ⅰ型呼衰20例,Ⅱ型呼衰60例;心功能不全Ⅱ级49例,Ⅲ级14例;心律失常17例,肺性脑病9例。诊断符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准。

1.2 治疗方法 患者入院后均给予一般治疗(包括氧疗、抗感染、止咳、化痰、畅通呼吸道等),心衰及心律失常患者常规用洋地黄类及其他血管活性药、抗心律失常药,3天后无明显改善,停药后再改用β—七叶皂苷钠。合并肺性脑病者,按常规治疗24h无效后,以β—七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,以30~40滴/min,每天1次,静滴,10天为1个疗程。治疗前及治疗1个疗程后均做胸片、心电图、肝肾功能、痰培养、血液流变学血气分析检查,并记录临床症状及体征变化特点,且与健康人正常值进行比较。

2 治疗结果。

2.1 血液流变学血气分析检测指标变化 经用β—七叶皂苷钠治疗后,患者全血比粘度和红细胞压积改善显著;血浆粘度和红细胞电泳时间明显改善;血沉变化不显著;血气分析中的PaCO2下降和PaO2的升高在治疗前后有显著变化,见表1。表1 治疗前后血液流变学血气分析指标变化。

2.2 临床症状与体征变化 心功能:用药3天后起效64例;用药1周,心功能改进2级31例,1级19例;用药10天,改进2级47例,改进1级24例。疗程中,4例因血管疼痛不能耐受,β—七叶皂苷钠改为10mg,滴速调至25滴/min后,疼痛消失。余未见其他严重副作用。总有效率97%,见表2。表2 治疗后主要症状及体征变化。

0 次访问