心房纤颤262例的临床治疗
心房纤颤(简称房颤)会增加心衰、血栓栓塞、死亡的发生机率，房颤致病因素和治疗方法是目前医学界研究的焦点问题。现对我们近十几年来临床中所见房颤病例的临床资料进行分析，探讨房颤致病因素的变化，总结房颤不同临床情况的治疗策略。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
1994～2008年在我院住院治疗并获随访的262例房颤患者。其中男138例(54.32%)，女124例(45.68%);年龄34～82岁，平均64岁。其病因统计情况详见表1。冠心病121例中，心绞痛58例，心肌梗死31例，心功能不全23例，以房颤为主要表现者9例;合并高血压72例(59.5%)，合并糖尿病56例(46.3%)。高血压53例中，合并糖尿病12例(22.6%)。其它19例中，甲亢7例，肺心病6例，心肌病4例，预激综合征2例。表1 262例房颤患者病因分析。
1.2 方 法。
所有患者作常规十二导联心电图和/或24h动态心电图检查确定诊断。在病因治疗基础上，行抗凝、节律控制或室律控制治疗。
节律控制(房颤转复)：①胺碘酮转复法，口服胺碘酮0.2g,3次/d，连服7～14d，然后改为0.2g，1次/d(个别患者2次/d)，口服维持治疗1～2周。服药时间一般不超过1个月，同时监测血压、脉搏、心电图变化，治疗2周未转复视为转复失败。②直流电转复，采用50～100J或按每公斤体质量1～2J进行。③维持窦律，药物或电转复成功者，以奎尼丁0.1g口服维持，每8h 1次。
室律控制：心功能正常或心功能NYHAⅠ～Ⅱ级者，选择β受体阻滞剂美托洛尔(25～75)mg/d(排除呼吸系统疾病);心功能NYHAⅢ～Ⅳ 级者应用地高辛(0.125～0.25)mg/d;部分患者以美托洛尔与地高辛合用。
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