手术器械锈蚀原因及防锈管理体会
手术器械种类多，使用频率高，部分器械使用一段时间后，在其轴节和齿槽等部位常有生锈的现象，不但会缩短器械的使用寿命，而且还有较大的医院感染隐患［1］。作者从事手术器械保养工作多年，对生锈器械的处理和预防器械生锈具有一定的经验，现将体会报告如下。
1.1 清洗不彻底。
手术器械属关键性医疗器材，每次使用后都可能粘染大量的血液或组织液类的有机污染物，有机污染物中所含的盐类与碘类对铬层有一定的腐蚀破坏作用，时间愈久所造成的破坏自然也就愈大，在器械上干涸的有机污染物所造成的伤害更大，因为这些盐类没有了液体阻隔直接与不锈钢接触，扩大了对铬层的伤害，同时也因为干涸会造成清洗困难，往往残留在器械上，形成长时间的腐蚀，加上后续的高温高压消毒灭菌过程更加速了腐蚀作用。据我们的统计，此类锈蚀占手术器械生锈总量的50%以上。
为了有效控制医院感染，手术器械使用后通常都要在化学消毒液中进行浸泡消毒。化学消毒液通常都具有较强的氧化性，如含氯消毒液、过氧乙酸、酸性电位水等，器械在化学消毒液中浸泡的时间必须严格控制，否则器械的铬层乃至铁质都可能受到氧化腐蚀。事实上，由于相关工作人员工作繁忙或责任心不强，常常将器械长时间浸泡在化学消毒液中，极容易造成器械短期使用后就锈蚀报废。
1.3 器械清洁方法不正确。
手术器械在清洁过程中（如清洗、擦拭等操作）应避免损伤铬层，须使用专用的工具和试剂，并且应严格按规程操作。而在现实的器械清洁工作中，违章操作较普遍，如擦洗器械上干固污染物使用钢丝清洁球和硬毛刷，导致器械铬层被损伤；又如采用工业除锈剂对器械进行除锈，除锈后又未作有效的防锈处理，结果造成器械产生更严重的二次锈蚀乃至直接报废。
2.1 防锈基本措施。
首先是做好手术器械使用后的清洗工作，器械使用后及时进行高效清洗，将有机物对器械的影响降低到最大限度，如果客观原因不能及时清洗的，应将器械浸泡在多酶清洗液或自来水中进行保湿处理，防止有机污染物干固后增加清洗难度和加速对器械的锈蚀；在清洗器械时严格使用损伤性小的清洗工具，如软毛刷，并注意清洗操作的力度，而且在清洗后的最后漂洗环节尽量采用去离子水（无氧化作用）［23］。其次是做好器械的化学浸泡消毒操作，应根据器械有机污染物的特点和污染程度，严格按规范把握好化学消毒液的浓度、温度和作用时间，如在浓度为1 000 mg/L、温度为20 ℃的含氯消毒液中消毒器械的时间不超过30 min；禁止将器械长时间浸泡在化学消毒液中。