60例糖尿病下肢血管彩色多普勒超声诊断分析
作者：史成桂，李培英，吕品，郭强，梁坤，杨敏。
［摘 要］ 目的：探讨糖尿病患者下肢血管病变发生率及时间。方法：60例糖尿病均进行下肢血管超声检查。结果：糖尿病患者下肢血管发生明显病变，以足背动脉显著，胫后动脉、动脉次之，动脉损害均为双侧及多节段性的。结论：彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、疗效观察及预防下肢坏疽的发生有重要临床价值。
糖尿病是影响人类生命和生活质量的常见病之一，其中糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的大血管并发症之一，是引起下肢血管闭塞，导致截肢的主要原因之一。近年来，其发病率不断上升，在糖尿患者群中下肢血管疾病的发生率亦明显升高。为了临床早期诊断和尽早治疗，我们采用彩色多普勒这一无创伤技术，来观察糖尿病患者下肢血管病变的特点，以及患病时间与下肢血管病变程度的关系，推测糖尿病患者进行早期超声检查的最佳时间，为临床的早期诊断和治疗提供依据。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
糖尿病患者60例，为按WHO诊断标准［1］确诊的2型糖尿病患者，年龄在30岁~90岁，平均年龄64．3岁，病程6个月~19 a。
1．2 方法。
采用PHILIPSHDI 5000SonoCT彩色多普勒超声诊断仪，超声束与血流夹角≤60 °，观察髂外动脉、股动脉、动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉。沿解剖位置以二维超声显示血管壁、内膜、腔内情况，再以CDFI观察血管腔内的血流及管腔形态，以PW于血管中取样，以获取最大的血流频谱，观察频谱形态，并测血管峰值速度、频谱宽度及阻力指数等。
2 结果。
2．1 60例受检的糖尿病患者受累的下肢动脉内膜增厚，欠光整或不光整，局部可见大小不等的光斑，向管腔内突起(见图1、图2)，造成管腔不同程度的狭窄，甚至闭塞，血流通过明显狭窄处血流变细，形态不规则，呈花彩血流，流速增快，频谱增宽充填，失去正常三相波形态，闭塞血管壁增厚，内膜消失，无彩色血流显示，血流频谱引不出，狭窄远端的血管血流信号减弱，流速减低，脉冲多普勒显示为单相低速波型。
2．2 60例中仅6例超声未发现异常，余54例(90％)下肢血管均有不同程度异常表现。
2．3 二维超声表现 下肢动脉管壁不规则增厚，内膜中层厚度1．0 mm者35例(58％)；有大小不等、形态各异的粥样硬化斑，引起不同程度的狭窄，斑块单发9例(15％)，多发36例占(60％)，弥漫性11例(18％)：3条血管以上有斑块者28例(46％)。