运用循证护理预防人工全髋置换术后并发下肢静脉血栓的护理
【摘要】 目的 探索循证护理人工全髋关节置换术后下肢静脉血栓的干预方法。方法 根据病人情况，提出临床护理问题（下肢静脉血栓）；查阅相关资料，寻找循证支持；循证的观察与应用。结果 本组22例患者均无下肢静脉血栓。结论 应用循证护理指导预防人工全髋置换术后并发症是积极有效的，循证护理的开展在临床护理领域中具有良好的发展前景。
【关键词】 循证护理；人工全髋置换术；下肢静脉血栓 循证护理（EBN）是受循证医学影响而产生的新护理观念，即“遵循证据做出护理决策和措施”。其核心思想是护理人员审慎、明智和准确地应用现有的科研结论为基础，根据病人的具体情况、需要和愿望，结合护理人员的临床经验，综合考虑，选用最适宜的护理路径，实施最好的护理措施，求得为病人护理达到最佳的效果［1］。我科于2003年5月～2005年4月对22例人工全髋置换术患者进行循证护理，有效地预防了最常见的并发症下肢静脉血栓的发生。现介绍资料如下。
1 临床资料。
本组患者共22例，均行人工全髋置换术，男14例，女8例，年龄55～78岁，平均65.3岁。其中老年性关节炎6例，类风湿性关节炎5例，股骨头坏死8例，股骨颈骨折3例。
2.1 成立循证护理小组 小组成员包括病区护士长1名，护士2名，学历均为大专，均接受过有关循证护理知识的培训，掌握循证的有效方法。
2.2 提出问题 利用业务学习时间，由病区护士提出全髋关节置换术后常见并发症，从这些并发症中筛选出教科书上没有具体解决措施，并根据以往临床经验又不易解决的问题，作为循证问题由循证护理小组提出确认。
2.3 查阅资料，寻找循证支持 应用计算机网络检索有关文献，根据提出的问题确定检索的关键词，找出相关资料，对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价，确定结论。
2.4 循证观察和应用。
3.1.1 问题的提出 下肢深静脉血栓（DVT）是骨科大手术后的主要并发症之一，而人工全髋关节置换术后更易出现，据国内最新报道，人工关节置换术后DVT发生率为47.1%［2］，全髋关节置换术DVT发生率为40.0%。临床护理该怎样预防此术后并发症？
3.1.2 循证 查阅有关方面的文献资料，了解人工全髋关节置换术后发生DVT的原因及预防方法，从而确定与本研究关系密切的要素，再与临床护理经验和知识、病人需求相结合，制定护理计划并实施［3］。根据DVT发生的原因和预防方法，确定相关要素。