B型超声监测下输卵管双氧水声学造影临床分析

【关键词】超声输卵管输卵管通畅 输卵管通畅度检查是诊断不孕症原因常用方法之一：以往多采用输卵管通气、通液或X线碘油造影，随着B型超声显像和声学造影技术在临床上的应用，我们于开始采用B型超声显像法，在B超监测下行输卵管双氧水造影术。

用于102例不孕症患者，共109例次，效果满意。

报告如下。

1资料和方法 1.1　资料来源　本组病例全部为我院妇科门诊及住院患者。

年龄最小为23岁，最大41岁，平均32岁。

不孕时间2～15年，平均不孕时间12．5年。

其中原发性不孕72例，继发性不孕30例、造影前均排除子宫、卵巢及配偶等不孕因素。

1.2方法　使用Alokassd—250型超声诊断仪探头频率3．5MHz，图像记录采用135相机和录像装置。

受检者一般于月经干净后3～7天接受检查。

术前妇检查清子宫大小，位置及形态，适度充盈膀胱，臀部略抬高。

于耻骨上方涂藕合剂使探头接触腹壁，先做横切显示子宫及输卵管部位，再纵切观察子宫腔内情况，测其长径及前后径。

然后按输卵管通液方法常规操作。

先从宫颈注入生理盐水10～15ml(内含庆大霉素、氟美松)。

使官腔分离。

可见宫腔内液性暗区，继之缓慢注入2％双氧水20ml。

观察宫腔内气泡充盈，双侧输卵管腔内有无小气泡强回声蠕动。

2　B超诊断标准 2.1　当双氧水注入宫腔后，宫腔造影剂立即呈强回声,并可见小气泡强回声沿输卵管腔向伞端蠕动和逸出，显影并快速向输卵管远端流动，尔后呈放射状或环状回声包绕在卵巢周围，彩色血流图示输卵管内彩色回声充盈好，并包绕卵巢周围此图像表明输卵管通畅。

2.2　注射双氧水时操作者感到稍有阻力，可见小气沲沿一侧输卵管外逸，而阻塞侧有时可见小气泡蠕动，但无逸出，有时可见该段管腔扩张，患者感该侧下腹胀痛。

表明为一侧输卵管通畅。

输卵管内见不到流动的造影剂强回声光带，而在受阻部位造影剂呈云团状回声翻动，受阻侧输卵管卵巢周围见不到放射状强回声环。

彩色血流图示受阻部位可见彩色混叠的湍流图像，受阻部位后方无彩色回声充盈，卵巢周围无彩色回声包绕； 2.3　气泡回声仅停留在宫腔内或子宫角部不向两侧输卵管蠕动。

造影剂在受阻局部呈云雾状团聚，输卵管内可见造影剂光带缓慢向输卵管远端流动。

尔后云团状回声逐渐变小，同侧卵巢周围可见到造影剂强回声环。

彩色血流图示在受阻部分可见彩色混叠的湍流，其后方的输卵管内可见细窄的彩色回声图。

注药阻力大，液体自宫腔流入阴道。

为双侧阻塞。