缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血清脂联素的影响探讨
摘要 目的：观察缬沙坦治疗前、后高血压合并糖尿病患者血清脂联素的变化。
方法：将我院高血压合并糖尿病病人60例随机分为两组，然后分别给予缬沙坦或氨氯地平治疗至少8周，分析治疗前、后两组间的血清脂联素变化。
结果：与治疗前相比较，缬沙坦组显著降低了血清脂联素(P0.01)，而氨氯地平组治疗前、后的脂联素改变无显著差异性。
结论：与氨氯地平比较，缬沙坦在降压的同时，显著降低了血清脂联素水平。
关键词：高血压，糖尿病，缬沙坦，脂联素 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2007年符合高血压合并糖尿病的门诊患者60例。
高血压诊断标准按《2005年中国高血压防治指南》即在未用抗高血压药物的情况下，收缩压=140mmHg和（或）舒张压=90mmHg。
患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。
排除标准：继发性高血压，血压=180/110mmHg，肾血管狭窄，肾移植，血清肌酐水平150nmol/L或/和尿蛋白100mg/dl，其他慢性炎症疾病如类风湿、克隆病，急性炎症病和/或hsCRP20mg/L，心力衰竭，6月内发生心肌梗塞，有脑血管病历史或临床表现（如2年内发生过脑卒中），有严重潜在疾病（如5年内发生过癌症、精神病、酒精或药物滥用史），孕妇，3月内使用过它汀类药物，有明显增高的肝酶水平，1型糖尿病，对ARBs、它汀类、CCBs类有相关禁忌或过敏，吸烟。
1.2方法 1.2.1试验分组及观测方法 于早晨测符合条件患者的空腹血糖及血脂并抽血备用，并记录患者的年龄、体重、身高、血压、心率及临床症状、病程。
随机办法将患者分为A、B两组，A组患者给予代文40mg/qd口服，B组给予氨氯地平5mg/qd口服。
降糖药按原治疗方案不变。
8－10周后再次重复测量并记录上述指标。
患者的依从性通过药物剩余数量来评价。
因为生活方式的调整会影响试验结果，试验过程中告知患者保持原来的生活方式并在随访过程中加强督导。
在整个试验过程中病人不吃其他任何降压药、降脂药、三环抗抑郁药、长效硝酸盐药，投药方式在整个过程中保持不变，并在门诊及电话中随访药物的疗效及安全性。
2、结果 与治疗前相比，缬沙坦组治疗后血清脂联素水平显著增高（P0.01）。
与治疗前相比，氨氯地平组血清脂联素水平有下降但未达到显著性（P=0.87）。
缬沙坦组治疗后脂联素水平较氨氯地平组有显著升高（P=0.003）。
（见表1）。