草酸铂分别联合替加氟和5—FU治疗胃肠道肿瘤的疗效观察
作者：朱小鹏 汪晓龙 黎细桃 朱飞燕。
【关键词】 草酸。
【摘要】 目的 观察草酸铂分别联合替加氟和5—FU治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效及其毒副反应。 方法 草酸铂130mg/m 2 第1天;醛氢叶酸200mg第1～5天;替加氟1.0g第1～5天，或5—FU375mg/m 2 第1～5天;21天为一周期，2周期做一次疗效评价。 结果 5—FU组总有效率30%，替加氟组总有效率43.3%。替加氟较5—FU疗效明显，主要毒副反应为恶心、呕吐和白细胞减少等，但替加氟组毒副反应明显低于5—FU组。 结论 草酸铂联合替加氟组治疗晚期胃肠道肿瘤疗效较联合5—FU组好，毒副反应较轻，可作为晚期胃肠道肿瘤的一线方案。
胃肠道肿瘤是我国发病率较高的肿瘤之一，其治疗以尽早手术为主，但术后2年内60%患者可出现进展，故联合化疗成为其术后治疗的主要手段。近几年来，随着草酸铂的广泛使用，草酸铂联合5—FU的治疗方案已成为治疗胃肠道肿瘤的标准方案。替加氟是5—FU的衍生物或前体药物，其抗瘤谱与5—FU相同。我科自2002年7月～2004年8月应用草酸铂、醛氢叶酸、替加氟或5—FU作为治疗胃肠道肿瘤的标准化疗方案，对60例晚期胃肠道肿瘤患者进行化疗，并取得较好疗效。现将草酸铂联合替加氟或5—FU治疗效果进行总结，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组60例患者随机分为5—FU组与替加氟组。其中，5—FU组30例，男16例，女14例，中位年龄44岁;胃癌13例，肠癌17例。替加氟组30例，男18例，女12例，中位年龄48岁;胃癌14例，肠癌16例。两组所有病例均经病理学或细胞学检查确诊，并有客观可测量的转移病灶（通过体检及CT），临床分期均为Ⅳ期，卡氏评分≥60分，治疗前行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图均无明显异常。
1.2 方法 草酸铂130mg/m 2 ，静滴2h，第1天;醛氢叶酸200mg，第1～5天;替加氟1.0g，或5—FU375mg/m 2 ，第1～5天。21天为一周期，共行2个周期做一次评价。
1.3 疗效及不良反应评估 根据WHO标准评估，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD），不良反应分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
1.4 统计学方法 样本间用U检验，阳性率用小数。