不孕不育妇女7项自身免疫抗体的检测研究

【摘要】 　　目的：探讨7项自身免疫抗体与不孕不育的关系。方法：ELISA法检测了192例不孕不育妇女及50例近2年有生育史的妇女。结果:不孕不育组自身免疫抗体阳性率明显高于对照组(P＜0.01)。结论：自身免疫抗体在不孕不育人群中有较高的发生率。

【关键词】 不孕不育；自身免疫抗体；临床研究。

不孕不育是全世界关注的人类自身生殖健康问题。阻碍受孕的因素有女性、男性或男女双方，据统计女性因素占60%，男性因素占30%，男女双方因素占10%。总发病率10%—15%。［1］其中女性因素中的30%左右是由于免疫因素造成的。除已明确的免疫性病因——抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(AcpAb)及抗透明带抗体(AzpAb)外，我们在临床工作中开展了抗子宫内膜抗体(AEMAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗绒毛膜抗体(AtcAb)、及抗滋养层抗体(AhcGAb)的检测。旨在观测女性不孕不育症与更多自身免疫抗体的关系，为免疫性不孕不育患者的诊治提供依据。

1 资料与方法。

1.1 研究对象 2003年～2006年就诊于我院中医门诊的192例不孕不育妇女,平均年龄27.5±3.04(22—45岁),妇科检查无异常，子宫及输卵管碘油造影或通液试验提示输卵管通畅，月经周期规律，基础体温双相，夫妇染色体正常，丈夫精液质量分析正常。对照组50例健康妇女，近2年有生育史。

1.2 研究方法 研究对象取静脉血2ml，分离血清，20℃保存待测。酶联免疫吸附(ELISA)法。测定结果采用χ2检验。

2 结果 　　不孕不育妇女自身免疫抗体阳性检出率明显高于对照组(P＜0.01)，见表1。

3 讨论。

表1 不孕不育妇女7项自身免疫抗体阳性率检测结果（略）。

3.1 抗心磷脂抗体与免疫性不孕不育 此抗体是通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂，使前列环素(PGI2)合成释放减少；干扰血栓调解素及纤维蛋白溶酶原激活剂的释放，可抑制抗凝血酶Ⅲ及抗凝血蛋白Ⅰ，干扰蛋白质C系统的活化，降低蛋白C和蛋白S对V因子的灭活等多种病理机制，导致血栓形成和滋养层细胞功能改变，形成胎盘梗死、胎死宫内，进而导致流产的发生。［2］。

3.2 抗子宫内膜抗体与免疫性不孕不育 抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶细胞并引起一系列免疫病理反应的自身抗体。它可以和子宫内膜中的抗原结合，发生抗原抗体反应，激活补体系统，使子宫内膜腺体功能受损，导致营养胚胎的糖原分泌不足，干扰和妨碍受精卵的着床和胚囊的发育，造成不孕及早期流产［3］。