探讨正常分娩会阴标准评分表的设计及在无保护会阴接生中的应用
[摘要] 目的 探讨正常分娩会阴标准评分表的设计及在无保护会阴接生中的应用。
方法 选取2014年1―10月在该院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症初产妇5 600例为观察组，助产士应用会阴标准评分表进行会阴评分，其中>9分可以不做会阴切开。
选取2013年1―10月在我院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症初产妇5 100例为对照组，助产士依靠个人经验估计不做会阴切开，两者均采取无保护会阴接生法；比较两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度。
结果 观察组有2 850例未行会阴侧切（50.9%）；会阴完整、Ⅰ、Ⅱ分别为810（28.4%）、1 770（62%）、270（9.6%），对照组1 800例未行会阴侧切（35.3%），会阴完整、Ⅰ、Ⅱ裂伤分别为498（27.7%）、965（53.6%）、337（18.7%），两组均无Ⅲ会阴裂伤。
两组比较，观察组会阴侧切率、会阴Ⅱ裂伤率显著下降，差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词] 初产妇；会阴标准评分表；无保护会阴接生；会阴裂伤 [中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2016）05（a）—0045—03 [Abstract] Objective To study the design of normal labor perineal standard scoring table in the unprotected perineum delivery. Methods 5 600 cases of full—term， singleton， heading and non—complication primiparas for delivery in our hospital from January 2014 to October 2014 were selected as the observation group， and the patients were given perineal score by midwives according to the perineal standard scoring table， and the patients whose perineal score>9 marks need not giving episiotomy； 5 100 cases of full—term， singleton， heading and non—complication primiparas for delivery in our hospital from January 2013 to October 2013 were selected as the control group， and they need not giving episiotomy by estimation of the midwives according to their personal experience， both groups adopted the unprotected perineum delivery method， and the lateral episiotomy rate and perineal laceration degree were compared between the two groups. Results In the observation group， 2 850 cases were not given episiotomy （50.9%）， perineal completion，Ⅰlaceration and Ⅱ laceration respectively occurred to 810 （28.4%）， 1770 （62%） and 270 （9.6%）， in the control group， 1 800 cases were not given episiotomy （35.3%）， perineal completion，Ⅰlaceration and Ⅱ laceration respectively occurred to 498 （27.7%）， 965 （53.6%） and 337 （18.7%）， both groups had no Ⅲ perineal laceration， the lateral episiotomy rate and perineal Ⅱ laceration rate in the observation obviously decreased and the difference had statistical significance by comparison（P 目前的妇产科教程对于会阴切开的指征只是一个大的框架性指导，没有具体的量化指标，近年来我国初产妇会阴侧切率已达80%以上[1]，有的地区更高达90%以上，明显高于WHO提出的≤20%的标准[2]。
会阴侧切术与会阴的自然裂伤相比较而言是一种创伤性操作，这是因为该治疗方法具有出血、术后疼痛、感染率升高、愈合延迟甚至不愈合等诸多缺点。
因此为减少会阴侧切率，对保护会阴提供客观准确的观察指标，笔者通过对2014年1―10月对在该院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症初产妇5 600例患者，结合征询医护专家意见、查阅文献及结合临床经验，并与2013年同期足月、单胎、头位、无并发症初产妇5 100例相比较，特设计出正常分娩会阴标准评分表并应用于实践中，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院住院分娩的足月、单胎、头位、无并发症初产妇5 600例为观察组；选取2013年同期足月、单胎、头位、无并发症初产妇5 100例为对照组，两组产妇分娩前均已签署知情同意书，在孕周、年龄、身高、体量和新生儿体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
1.2 方法 1.2.1 观察组的产妇在分娩时助产士应用会阴标准评分 表进行会阴评分，评分>9分者可不实行会阴侧切，采取无保护会阴接生；对照组的产妇在分娩时助产士依靠个人经验评估后决定是否行会阴侧切，未行会阴侧切的采取无保护会阴接生。
1.2.3 无保护会阴接生法 在有安全保障的前提下，不加以无效的人工干预，通过控制胎头娩出速度，让胎儿经阴道缓慢娩出的分娩方式[3]。
1.2.4 评价方法 评价会阴评分高低与裂伤程度的关系；比较两组会阴切开率、会阴完整率、会阴自然裂伤率及裂伤程度。
1.3 统计方法 数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分比表示，检验采用χ2检验。
2 结果 2.1 两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度比较 观察组有2 850例未行会阴侧切（50.9%）；会阴完整、Ⅰ、Ⅱ裂伤分别为810（28.4%）、1770（62%）、270（9.6%），对照组1 800例未行会阴侧切（35.3%），会阴完整、Ⅰ、Ⅱ裂伤分别为498（27.7%）、965（53.6%）、337（18.7%），两组均无Ⅲ会阴裂伤。
两组比较，观察组会阴侧切率、会阴Ⅱ裂伤率显著下降，差异有统计学意义（P参考文献] [1] 梁礼莉，闵丽华，李宁蔚.2011—2014年阴道分娩产妇会阴侧切状况调查[J].中国妇幼保健，2015（7）：1087—1089. [2] 刘火姐，曾小惠.国际产科服务模式降低会阴侧切率的效果观察[J].现代护理，2014，17（12）：86—87. [3] 张爱清，严素红.低危初产妇自然分娩中无保护会阴接生法研究[J].护理学杂志，2014，29（14）：6—8. [4] 胡华青，应绍红，范如珍.改良式助产对降低初产妇会阴侧切率的临床研究[J].中国妇幼保健，2015（7）：1121—1123. [5] 陈彩平，陆瑞光，杨迪琼，等.自然分娩会阴切开评估表的设计和应用[J].护理与康复，2013，12（8）：792—793. [6] 张宏玉，谢春丽，黄明媚，等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报，2011，18（5A）：10—12. [7] 饶琳，黄群，夏海鸥，等.产妇分娩时综合评估指标与内容的确立[J].上海医学，2014，14（1）：5—7. [8] 徐惠英，宣凌萍，等.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇心理状况及分娩质量的影响[J].护理研究，2015， 29（12）：4557—4558. （收稿日期：2015—12—27）。