10例C群流行性脑脊髓膜炎分析
［摘要］目的:探讨C群流行性脑脊髓膜炎（C群流脑）的流行病学、临床表现和治疗方法。 方法：对现有病例进行流行病学调查和临床观察、总结。结果：C群流脑具有发病年龄偏大、病情凶险、并发症多等特点，针对A群的多糖疫苗对C群无预防作用。结论：应推广A＋C流脑多糖疫苗进行C群流脑的预防。
流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)是儿童常见急性呼吸道传染病,由脑膜炎双球菌引起,以轻型患者和带菌者为主要传染源。在我国历来流行主群是A群，占90%以上，1990年以后B群有上升趋势［1］，C群少有报道。我院2005年1月22日至4月5日共收治C群流脑病人10例，现总结如下。
1 临床资料 1.1 一般资料本组男女各5例;年龄7～17岁，平均（12.9±2.91）岁。10例诊断均符合彭文伟主编的《传染病学》诊断标准。5例来自安徽省的同一学校、同一班级，先后6 d内发病；2例来自马鞍山同一地区，有密切接触史，先后2d发病；3例来自南京市区，相互无接触史。第1例为2005年1月22日发病14 h入院，最后1例2005年4月5日发病16 h入院，均在流脑的流行季节。
1.2 临床表现 10例均急性发病，48 h内入院。表现为急起发热、头痛、呕吐，9例为高热（39～41℃），平均体温(39.82±0.89)℃，8例有皮肤淤斑，5例淤斑大而迅速增多，4例血压下降，3例休克，6例意识障碍。6例诊断为暴发型中败血症休克型1例，脑膜脑炎型2例，混合型3例；余4例为普通型。4例于病程7～10 d出现并发症，表现为再发热、关节痛，分别予消炎痛、皮质激素等治疗逐渐好转。
1.3 实验室检查 白细胞数为（16.4～34.9）×109 L—1,平均(21.63±5.31)×109 L—1,中性粒细胞占0.80～0.99,平均089±0.05。4例暴发型者未行脑脊液检查,1例败血症休克型及1例混合型者脑脊液正常,4例脑脊液呈化脓性改变：黄、浑，潘氏实验（+++～++++），白细胞数为（15～56）×109 L—1 ,中性粒细胞0.65～097,蛋白质水平明显升高,糖、氯化物降低。细菌学检查阳性5例:1例淤斑涂片、脑脊液及血培养阳性；1例咽拭子、淤斑涂片阳性；1例淤斑、脑脊液涂片阳性；1例脑脊液涂片阳性；1例脑脊液涂片及培养均阳性。经江苏省CDC细菌培养后玻片凝集试验鉴定均为脑膜炎奈瑟菌C群。细菌对青霉素、头孢三嗪、头孢他啶、氯霉素、苯唑青霉素、环丙沙星均敏感。 1.4 治疗方法及预后 所有病例均采用青霉素联合头孢三嗪，疗程10 d，同时结合病情予脱水、皮质激素、抗休克、抗DIC、支持等综合治疗。第1例入院为暴发型（混合型），于发病30 h左右死于休克、DIC，余9例治愈出院。