胸痹心痛的阴虚辨析
【摘要】 历代医家对于胸痹心痛多从寒凝、气滞、淤血、痰浊来论治。后世之人也多效仿，多有轻辨证而依赖经验之嫌，虽然历代名家所论都大多正确，但也有不效之时。文章从阴虚来对胸痹心痛进行探讨，以明其机理与论治。 毕业论文。
胸痹心痛是中老年人的常见病与多发病，包括 现代 医学冠心病、心绞痛等病。因其发病率高，病情较重，常可危及生命，所以上起《黄帝内经》，下至今日，人们一直重视此病，并不断认识此病，提出了许多经典 理论 和临床所广用的方药。综观所有，发现论述大多诸如寒邪、血淤、痰浊等，然而临床上按阴虚之证 治疗 也多获疗效。朱丹溪在《格致余论》中认为人体“阳常有余，阴常不足”，加之情志致病情况增多，气候炎热，所以阴虚的情况就更为多见。故对胸痹心痛的认识应重视阴虚的作用和治疗。 论文网。
人们对胸痹心痛的认识不同的 时代 有不同的理解，并且随着时间的推移是一个不断系统化，不断完善的过程。《黄帝内经》中没有完整的胸痹心痛的病名，只是在一些语论中有散在的论述，如：“心下痹，脉不通，烦则心痛不鼓，暴上气而喘”“肺大则多饮，善病胸痹，喉痹，逆气”等。直到汉代的《金匮要略》才正式提出了胸痹心痛的病名如“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹心痛，所以然者，责其极虚也”，同时也提出了此病的病机。并且提供了许多行之有效的方剂，如瓜蒌薤白白酒汤，枳实薤白桂枝汤，乌头赤石脂丸等。但通观这些方剂也多是从阳虚、痰浊入手，很少言及其它。再后来经过历代医家的从不同方面进行补充，对此病的认识取得了很大的成就。现在多数医家认为：胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、淤血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷，疼痛为主要表现的一种病证［1］。可以看出这些也多是在寒凝、血滞等方面说明，虽然治疗时可获较好临床效果，但是有的效果较差，甚至病情恶化。这可能一方面是由于历代医家言论经验所谨从，习惯思维的约束；另一方面同时也说明了历代医家忽略了从阴虚的论治。 代写论文。
2.1 从中医经典论著中看阴虚与胸痹心痛的关系《素问》“阳者，天气也，主外，阴者，地气也，主内，故阳道实而阴道虚”“人之生也，男子十六而精通，女子十四而经行，是有形之后犹有待于乳哺，水谷以养，阴气始……”可见阴气难成而易亏，加之人们又不能很好做到养生而“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以散耗其真，起居无节……故半百而衰也”《素问·上古天真论》。肾精亏虚，以致“肾病虚……虚则胸中痛”。《内经》又云：“夫以阴气之成，止供得三十年之视听言动，已先亏矣”，“年四十而阴气自半，起居衰矣”可见随着人的 自然 生长，阴气有自然耗乏的 规律 。而冠心病也多是在中老年之后才多发，可以看出此病的发生与阴气内虚有一定的关系。精与气相对而言，精属阴而气属阳，《本神》说“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣”，精能化气，五脏伤则精伤，精虚则阴不足，阴不足则气无以化，无气则死。然而后天诸多因素如饮食、劳倦、情志、六淫之邪皆可伤及人体，若失治误治则可伤及五脏，导致五脏精伤而阴亏。《金匮真言论》说“夫精者，身之本也”，所以先天后天之精的损伤必然导致五脏功能异常而外邪乘之，而发为胸痹心痛。现在多认为胸痹心痛的发生也是以虚为本，邪实为标，病位在心，而关乎肺、脾、肝、肾四脏。可见从医学经典来看阴虚与此病的发生有一定的关系。
李松等［2］研究365例胸痹心痛的患者，其中经过辨证属阴虚型的有122人，在278例血脂异常患者中属阴虚型的达87例。还有的研究［3］发现女性患阴虚型胸痹心痛的比率比男性更大，这可能与女性的生理有关，比如女性以血为用而加之有经带胎产等生理过程，所以数伤于血，这样阴虚的可能性就更大些了。再有像高血压病、糖尿病、高脂血症，代研究证明这些因素现 影响 血管的结构和功能造成血液流变学的改变，最终影响心脏的功能，引发冠心病，临床在论治这些疾病时也多从肝肾阴虚，滋阴潜阳入手。如对于高脂血症，陈可冀［4］辨证为痰湿中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚气滞血淤四型。任天和［5］认为可分为阴虚火旺、气虚阳虚、血淤湿阻等证型。王敏［6］则用六味地黄丸治疗糖尿病。一些有养阴作用的中药有很好的降血脂、降血压的作用［7～9］，如银杏叶、枸杞子、绞股蓝、决明子、女贞子等。 论文代写。