中医辨证、辨病治疗慢性胃炎的体会

【关键词】慢性胃炎辩证治疗辨病治疗 慢性胃炎是临床常见疾病之一，有统计显示它在一般人群中的出现率约为50%，另外该病具有反复发作的临床特点，因此如何有效地治疗该病和减少该病复发一直是临床医务工作者的一个探索热点。

广东省中医院黄春林教授是全国第二批名老中医药学术继承工作指导老师，他对慢性胃炎的中医治疗经验颇丰，笔者从师三年，获益匪浅。

笔者将所学黄教授慢性胃炎的中医治疗方法运用临床，疗效显著，笔者现将自己对慢性胃炎的中医治疗及体会介绍简单如下： 一分型论治 慢性胃炎病程缠绵，病情容易反复，临床表现多种多样，一般根据主要临床表现的不同，可分别将本病归属于祖国医学的“胃脘痛”、“胃痞”、“胃缓”、“噪杂”等范畴［1］。

该病本病病位在胃，发病与肝脾有直接相关。

饮食不节、痰湿内阻、情志失调、脾胃虚寒、脾虚气滞、胃阴不足等是该病临床常见的发病机制；笔者一般将本病分为以下证型进行施治： 1.饮食停滞：胃脘胀闷，隐痛，嗳腐，进食加重，大便不畅，苔白腻，脉滑；治法：消食导滞；放药：陈皮10、法夏10、茯苓15、神曲10、山楂15、麦芽15、连翘15、莱菔子10、苏梗10、香附10、甘草5。

2.痰湿内阻：胃脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，恶心欲呕，不思饮食，身重倦怠，苔腻，脉滑；治法：祛湿化痰；方药：苍术10、厚朴10、陈皮10、法夏10、茯苓15、枳壳10、桔梗10、旋覆花10、甘草5。

3.肝胃气滞：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，情志不遂加重，苔薄白，脉弦；治法：疏肝行气和胃；方药：柴胡10、枳壳10、香附10、白芍15、青皮10、陈皮10、甘草5、佛手10、木香10（后下）、川芎10。

4.肝胃郁热：胃脘灼痛，噪杂泛酸，口干，口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑；治法：疏肝泄热和胃；方药：陈皮10、青皮10、浙贝母10、丹皮10、白芍15、栀子10、黄连10、吴茱萸5。

5.脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜暖喜按，四肢不温，食少便溏，泛吐清水，舌淡，苔白，脉细弱；治法：温运脾阳；方药：黄芪20、桂枝10、白芍20、生姜5、炙甘草5、大枣5枚、饴糖30（冲）、良姜5、姜半夏10。

6.脾胃气虚：胃脘胀闷不舒，不欲食，喜温，喜按，气短乏力，舌淡，苔白，脉细弱；治法：补气健脾；方药：黄芪15、党参15、白术15、柴胡5、升麻5、陈皮10、砂仁10（后下）、茯苓15、炙甘草5。

7.胃阴不足：胃脘隐痛或灼热，噪杂似饥，口干咽燥，大便干结，舌红，少苔，脉细数；治法：滋阴养胃；方药：沙参15、麦冬10、玉竹15、白芍10、甘草5、丹参10、百合15、佛手15、川楝子10、乌梅10。