子宫内膜异位症腹腔内细胞因子的变化
作者：陆丽华罗来敏童剑倩吴氢凯。
摘要】 目的 探讨子宫内膜异位症（简称内异症）腹腔内细胞因子的变化，以助于对其的诊断。方法 通过腹腔镜明确诊断、分期、治疗，同时进行腹腔液的生化检查包括子宫内膜抗体、CA—125、IL—1、IL—6、VEGF等，了解内异症患者的腹腔液中细胞因子的变化，以及细胞因子与内异症发病的关系。结果 内异症患者的腹腔液中CA—125、IL—1、IL—6、VEGF明显高于对照组，P0.01，提出了内异症是与免疫有着密切的关系。结论 腹腔液中细胞因子的变化与内异症有着密切的关系，对内异症的发生起着重要的作用。
关键词 子宫内膜异位症 腹腔镜检查 IL—1 IL—6 VEFG。
【Abstract】 Objective Endometriosis is a common disease of women.For it’s etiology is unclear，it is someˉtime difficult to make a diagnosis.Methods Laparoscopy had been done in27patients concerned to have endometrioˉsis.Apart from testing the antibody of endometriosis，CA—125，IL—1，IL—6，and VEGF from abdominal cavity fluid through laparoscopy，we also confirm the diagnosis and stage as well as perform therapy to find if the quantity of cell factors is different in these patients and what the relationship is between these cell factors and the occurance of enˉdometriosis.Results The quantity of CA—125，IL—1，IL—6，VEGF of abdominal cavity fluid in patients with enˉdometriosis is significantly greater than that in the control group.This shows a high relationship between immunity and endometriosis.Conclusion The quantity of cell factors in abdominal cavity fluid plays an essential role in the occurˉrence of endometriosis.
Key words endomctriosis laparoscopy IL—1 IL—6 VEGF。
子宫内膜异位症（简称内异症）好发于生育年龄的妇女，且发病率日益升高，近年来发病率已高达10%以上。已引起广大医务人员的重视。内异症的发病原因有众多学说，但至今不明，为该疾病的治疗与治愈带来了许多困难，已成为妇科领域内一大难题。其中免疫因素已日益引起人们的重视，尤其是腹腔内环境的局部免疫因素，对内异症的发生、发展起着重要的作用。
1 资料与方法。
1.1 资料来源 我院自1999年2月～2001年2月，在住院患者中，对其中有不孕史、经期疼痛或盆腔肿块及经B超检查拟内异症的，进行腹腔镜检查，经病理检查证实是子宫内膜异位症，按美国生育协会修正标准分期法（R—AFS）进行临床分期，并根据术中的检查结果，进行相应的手术，共30例，参于统计的资料为30例，年龄25～46岁，平均33岁。同时对无类似疾病的住院手术患者（经腹腔镜手术证实）10例作为对照组，年龄28～48岁，平均37岁。
1.2 检查方法 （1）应用OLYMPUS腹腔镜，采用常规手术操作，在全麻下首先进行诊断性腹腔镜检查。如明确为内异症患者，应用R—AFS作出评分，同时予相应的手术。并取腹腔液及洗液检查，包括子宫内膜抗体、CA—125、白介素1（IL—1）、白介素6（IL—6）、血管内生长因子（veinendothelia（epidermal）growth factor VEGF）。（2）应用放射免疫法，采用ACS:180的方法，测定血清及腹腔液中的CA—125浓度（mIU/ml），试剂由Baycr公司提供。（3）应用免疫酶标技术（ELISA），采用双抗体夹心法测定腹腔液中的子宫内膜抗体、白介素—1（IL—1）、白介素—6（IL—6）及血管内皮生长因子（VEFG）。试剂由上海森雄科技实业有限公司提供。
1.3 统计学方法 实验数据用均数±标准差（ˉx±s）表示，应用SPSS10.0统计软件，进行各样本均数间方差分析P值，各组间分析采用t检验进行统计。子宫内膜抗体则行χ 2 检验。
2 结果。
根据美国生育协会子宫内膜异位症的评分法（R—ASF）对患者进行评分。评分的结果:Ⅰ期4例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例，Ⅳ期无。
（1）对照组与内异症组的腹腔液的IL—1、IL—6、VEGF测定结果及比较:内异症组腹腔液中的IL—1、IL—6、VEGF含量明显高于对照组，差异有非常显著性（P0.01），见表1、表2。
表2 各组之间的P值略。
（2）不同分期的内异症患者其腹腔液中的CA—125、IL—1、IL—6、VEGF含量也各不相同（详见表1），随着疾病的发展及加重，其腹腔液中的CA—125、IL—1、IL—6、VEGF含量也随之升高，三组间比较有明显的差异（P0.05）。尤其是CA—125，P0.01差异有非常显著性。内异症患者各组间的血清CA—125与疾病的严重程度也有一定的联系，Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期比较，其差异有显著性（P0.05），但Ⅰ期与Ⅱ期比较，差异无显著性（P0.05）。