县级医院合同制护士人力资源管理的体会
随着临床护理模式的转变和护理服务范畴的不断拓展，患者对护士越来越高的工作要求及护理人员不足的矛盾日益凸现。如何建立一支稳定的高素质的护理队伍，如何在新形势下更好地激发护理工作者的工作积极性和主动性，如何更好的适应社会发展和卫生事业改革的需要，已成为目前医院发展不容忽视的问题和亟需解决的问题。它将在很大程度上决定着医改的成功与否，对医院未来健康发展都起着至关重要的作用。该院多年来在护士人力资源不断短缺，各种复杂问题层出叠起的情况下，不拘于人事体制上的约束，积极寻求多样化用工形式，不仅很好地稳定了护理队伍，而且确保了护理人才梯队的建设，较好地满足了临床需求。通过灵活的薪酬激励，使来院的合同制护士既感觉不到身份的差异化，而且又能感受到职业的获得感，使她们全身心地投入到工作中，为促进医院发展，推动医院的进步，发挥了中坚力量，并成为医院一支不可或缺的一部分。现就加强合同制护士管理和使用谈体会如下。 1 该院在编护理人员现状 该院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合型医院，医院处城乡结合部。医院拥有核定床位600张，实际开放床位635张，年住院患者17 500余人次。医院在编卫生技术人员总数323名。现有注册护士共计315 名，其中正式在编护士120名。 根据《山东省综合医院评价标准及实施细则》，护士应达到每床位1.0∶0.6～0.8名，护士总数应至少达到卫生技术人员的50%。本文由收集整理该院在编注册护士120名，分布在一线病区的共102名，占在编注册护士比例85%。按病区实际开放床位数与在编注册护士人数之比为1.00∶0.19；按病区实际开放床位数与在编病区注册护士人数之比为1.00∶0.16。在编护士占在编卫生技术人员37.1%。 2 护理人力资源缺乏的主要原因 2.1 人事编制严重不足 受医院人事编制的限制，近年来地区各大医院都最大限度把仅有的录用名额向临床医生职位倾斜，护士录用比例逐年减少。据统计，近10年来，该院共进入的护理专业人员 20名，因退休等各种原因流出医院的护理人员共25 名，年均增加—0.5名。而與之相比，10年来医院年均住院患者由5 000余人次上升到现在的17 500余人次，年均增长率为12.5%。该市其他二级医院均也出现了护理人员负增长的现象。 2.2 护士资源明显减少 随着高等护理教育招生量的扩大，成人教育的开展，大专及其以上学历的护理人员呈上升趋势。但是，受护理工作长期所反映出的工作压力大、环境辛苦、待遇低的社会影响，加上护理人员不同程度流失和转岗，以及人才偏向于向上游大医院的流动，县二级及以下医院面临逐年人才短缺现象。 2.3 医院规模不断扩大 为了适应社会发展需要，医院规模逐年扩张现象普遍存在。近年来，该院增设了多个新的病区，同时原有科室也纷纷进行了改建、扩建，床位从3年前的400 张提升到现在的实际开放使用床位635张。 2.4 医学模式的转变 随着整体护理和专科护理事业的发展，护士不仅要掌握大量的专业知识，而且还要和社会、社区以及家庭取得联系，全面掌握和了解患者情况，以对患者实施整体的全面的护理，使患者达到最佳的身心状态。这些直接护理项目及间接护理项目的增多，护理人力相对不足。 3 应对策略 为了保证全院护理工作的正常运转和卫生改革的需要，医院在争得上级主管部门和人事部的同意和支持后，扩大了合同制护士的聘用力度。2007年该院与人事部门联动，招收了第一批共14名合同制护士。10年来，医院由于工作的需要，逐年扩大招聘比例，并依法不断完善了用工制度，规范管理，创新激励措施，为他们的发展提供了广阔的舞台。他们的工作积极性、主动性得到了充分体现和发挥，一大批优秀人才脱颖而出，成为医院的重要新生力量。截至2016年6月，医院合同制护士达195名，占注册护士总人数的61.0%。 4 主要做法 4.1 严把准入关，严格上岗关 为了保证合同制护士的输入质量，对一些职业护校的校风、教学质量进行调查后，从中挑选校风正、教学质量好的学校作为定点，输入合同制护士的学校；合同制护士的临床实习安排在该院进行。通过为期6～26个月的临床实习，使其对该院的护理工作情况有一定的了解，同时，也对她们的业务能力、工作思路、人品等 进行了考察，掌握了第一手资料。实习结束后，再进行基础护理理论和技术操作考试， 并结合实习期间的各方面表现择优录取。在严把录用关的同时，注重合同制护士的岗前培训。进行为期1周的脱产培训。①进行医德医风教育和院内各项规章制度的学习。②进行行为道德规范学习和护士礼仪培训。③进行各项护理操作训练。岗前培训结束后，作为试用合同制护士分派到各科室，一般试用期为6个月，试用期满，考核合格后转为合同制护士。 4.2 常抓业务训练、提高业务素质 护理部每月组织1次全院性业务学习，科室每周组织1次小讲课或护理查房。每季度举办1次护理操作考核。每年度还举行操作表演，评出名次，强化护理技术操作，使合同制护士的护理技术操作逐步走上正规化、规范化、标准化的轨道。同时还鼓励合同 制护士自学，参加各种形式的护理高等自学考试。医院对1年内不能考取护士执照的应届毕业生，给予转岗处理；2年内不能考取护士执照的予以辞退。