核心制度培训记录:
鑫朋康复医院护理核心制培训记录 培训063 培训地护士 主讲人 培训对象全体护理人员 培训主题对制 培训容对制 、临床科室工作按下列要对 、开医嘱、处方或进行治疗应对病员姓名、性别、床、住院（门诊）。
、录入医嘱前应对病人床、姓名、住院处理完医嘱两人对无误方执行。
3、临医嘱要打印治疗单必须对无误方可执行。
临医嘱执行及填写执行并签全名。
、对可疑医嘱必须清方可执行遇有紧急抢救病人可接受口头医嘱护士复述遍与医生对无误方可执行用空安瓿须保留以备核对再弃并督促医师立即补记医嘱。
般情况下不执行口头医嘱。
5、执行医嘱要进行“三七对” 三摆药；药、射、处置前；药、射处置。
七对对床、姓名、药名、剂量、浓、、用法。
清药品和使用药品前要检质量、标签、失效期和批如不合要不得使用。
6、给药前询问有无敏史；使用医用毒、麻、精神性及放射性等药品要反复核对；静脉给药要有无变质瓶口有无松动、裂缝；给多种药物要配伍禁忌。
7、各班医嘱必须有两人对每天核对、每周总核对护士长每周参加核对医嘱二次以上；核对医嘱者必须认真、仔细签全名并记录医嘱对上。
记录人 鑫朋康复医院护理核心制培训记录 培训066 培训地护士 主讲人 培训对象全体护理人员 培训主题分级护理制 培训容 、住院病人由医师根据病情定护理等级并下达医嘱分、、级护理及特别护理四种。
护理人员要病员床头牌按山东省卫生厅《医疗护理规》要加放护理等级标记。
二、级护理 （）病情依据 、重病、病危、手术要绝对卧床、生活不能理者。
、各种出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极衰弱者。
3、瘫痪、惊厥、早产婴、癌症治疗期。
（二）护理要 、绝对卧床休息生活各种要。
、思想情绪上变化做思想工作给予周密细致护理。
3、严密观察病情每5－30分钟巡视次定测量体温、脉搏、呼吸、血压根据病情制定护理计划观察用药反应及效做各项护理记录。
5、加强营养鼓励病员进食保持室清洁整齐空气新鲜防止交叉感染。
记录人 鑫朋康复医院护理核心制培训记录 培训066 培训地护士 主讲人 培训对象全体护理人员 培训主题分级护理制 培训容 三、二级护理 （）病情依据 、病重期急性症状消失特殊复杂手术及手术病情稳定及行骨牵引卧石膏床仍卧床休息生活不能理者。
、年老体弱或慢性病不宜多活动者。
、观察病情变化进行特殊治疗用药反应及效每－巡视次。
、给予生活上必要照顾。
四、三级护理 （）病情依据 、病情较轻般慢性病手术前检准备阶段、正常孕妇等。
、各种疾病术恢复期或即将出院病员。
3、可以下床活动生活可以理者。
（三）护理要 、每日测量体温、脉搏、呼吸二次掌握病员生活、思想情况。
、督促病人遵守院规保证休息饮食。
每日巡视病房二次。
3、进行卫生科学普及和健康宣教工作提高病员我保健水平 记录人 鑫朋康复医院护理核心制培训记录 培训063 培训地护士 主讲人 培训对象全体护理人员 培训主题交接班制 培训容交接班制 、各临床科室每日晨会集体交接班次由护士长主持全体人员参加夜班护士报告晚、夜班情况医师或护士长报告病房工作重和事项管医生提出新病人及重病人诊疗、手术及护理要。
二、各科室医师下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交班并做口头交班工作。
值班医师对危重病人应作病程记录新入院病人应完成首次病程记录。
三、医师下班前应做交班准备并按照交接班所列容逐项填写重包括住院病人总数、新入院、危重抢救、手术、死亡患者和其他特殊情况。
五、对重患者如新入院患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗有争议患者和其他特殊患者除面交接外必须进行床前交接。
六、护士应有面交接班详细记病人流动情况、危、重、新及手术前病人情况和其它事项。
按规定项目及数交清剧毒、麻醉、精神药品、医疗器械及病人特殊检、标收集等。
十、其它医、护、技部门交接班根据各部门实际工作情况情况制定相应细则执行。
记录人