中大型下颌骨角化囊肿的手术治疗
【摘要】目的：对开窗减压术治疗中大型下颌骨角化囊肿的临床效果进行探讨分析。
方法：回顾分析我科2010年2月～2014年6月期间收治的经开窗减压术治疗的43例下颌骨角化囊肿患者资料，所有患者术后均随访1年，观察分析其术后3个月、6个月、9个月、12个月的临床治疗效果。
结果：43例患者经开窗引流术治疗，术后均无明显并发症，术后反应较小。
术后3个月通过全景片检查发现肿瘤均有不同程度的缩小，囊肿周围有新骨形成，显著有效17例，有效16例，总有效率76.7%；术后6个月显著有效11例，有效9例，总有效率46.5%；术后9个月显著有效12例，有效11例，总有效率53.5%，术后12个月显著有效16例，有效9，总有效率58.1%。
结论：开窗减压术治疗颌骨中大型牙源性角化囊肿手术操作简单、安全有效、患者伤害少，并发症少，能最大限度保留牙齿颌骨的完整性，是治疗中大型下颌骨角化囊肿的一种很好术式。
毕业论文网 【关键词】下颌骨角化囊肿；开窗减压术；临床疗效 【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1004—4949（2015）03—0172—02 引 言 中大型下颌骨角化囊肿是一种口腔颌面外科的常见疾病，其囊肿位于面颌骨，发病的部位隐蔽，早期无明显临床表现因而不易被察觉，后随囊肿增大，迫压颌骨变形牙齿移位，对患者的美容及咀嚼功能都受到较大影响，而且常规手术很容易复发，甚至存在恶变的可能，而且常规手术很容易复发，所以治疗术式具有其特殊性。
开窗减压术是通过囊性病变表面开窗，局部打开骨质及囊壁，进而引出囊液的一种手术方式，在治疗中大型下颌骨角化囊肿中有其优越性。
我科在2010年2月～2014年6月期间通过采用开窗减压术治疗中大型下颌骨角化囊肿，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年2月～2014年6月期间收治的经开窗减压术治疗的43例下颌骨角化囊肿患者资料，所有患者均同时具有1年的随访记录。
其中男41例，女22例；年龄13～69岁，中位数年龄为（36.2±2.7）岁；囊肿直径为3.5～8.3cm不等，平均直径为5.7cm；囊肿部位分布为下颌骨颏部4例，下颌骨角部11例，下颌骨体部8例，下颌升支3例，合并两处囊肿16例，整个下颌骨囊肿1例。
所有患者均无对颌骨组织产生影响的系统性疾病，口腔卫生良好，囊肿区受累牙无明显松动，经术中快速冰冻病理检查证实均为下颌骨角化囊肿者。
1.2 治疗方法 所有患者均在局部麻醉下行开窗减压术进行治疗，方法如下：从口内找到囊肿最薄弱的部位，从其表面切开并去除部分骨质和囊壁形成大约2X2cm窗口，剪取部分囊壁进行冰冻已备进行病理检查。
对囊肿中的囊液进行引流，冲洗囊腔并了解囊腔形态，如囊腔内有牙齿可拔除；如为多房囊肿，则用骨凿或者血管钳将各房相通。
将囊壁口边与粘膜口边缝合，用碘仿纱条填塞囊腔及开窗口并固定，术后3～5天后视情况拔出碘仿纱条。
以周围牙为支持，制作阻塞器即戴入避免开窗口闭合，同时还应注意保持引流口的通畅。
嘱患者每日早晚用0.9%的生理盐水自行冲洗囊腔，定期调磨阻塞器。
对所有患者术后随访1年，术后每3个月通过全景片检查进行复查，观察囊肿消失情况，再根据情况决定是否需要进行Ⅱ期手术（囊肿刮治术）彻底切除囊肿。
1.3 评价指标 显著有效：经手术治疗囊肿直径缩小超过80%，且缩小至2cm以内，面部形态对称；有效：术后囊肿直径缩小50%以上，不达80%，直径在2—5cm以内，面部形态对称；无效：囊肿缩小不明显，或直径仍在5cm以上，面部形态不对称。
1.4 分析方法 所有数据均采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析，数据用均数±表示，计量资料为正态分布时，采用均数比较的t检验，资料为非正态时采用秩和检验，率比较采用x2检验，以P参考文献 [1] 余耀辉，方一鸣，朱形好等.开窗减压术治疗下颌骨大型囊肿28例临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2011，16（5）. [2] 胡振宇，曹之强，黄炜. 颌骨囊肿开窗术的临床效果评价[J].口腔颌面外科杂志，2006，16（2）： 150—152. [3] 孙良丰，张慧翼，降涛等.开窗减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的临床研究[J].泸州医学院学报，2010，33（3）. [4] 赵怡芳.牙源性角化囊肿的手术治疗： 保守性或根治性方法[J].口腔颌面外科杂志，2008，18（4）： 229—233.