老年卵巢恶性肿瘤的CT探讨
［摘 要］ 目的：提高诊断老年卵巢恶性肿瘤的准确性。方法：回顾性分析本院经手术病理证实的20例老年卵巢恶性肿瘤CT表现。结果：本组资料显示卵巢肿块在盆腔或下腹部的位置不固定，但80%位于附件区，CT表现：囊性4例囊实性12例，实性4例。囊性部分均有壁结节，窦性肿块的囊性部分和实性部分密度各不均匀。实性肿块边缘有分叶或不均匀。腹膜腔转移及腹腔积液最常见。结论：老年卵巢肿块下列三种表现可视为恶性。囊性肿块的囊壁或间隔上出现结节状突起。较大的囊性肿块。分叶状实性肿块此外伴有转移灶均可以明确诊断。
卵巢肿瘤是女性最常见的肿瘤，老年卵巢肿瘤恶性率最高，死亡率高，而有关它的CT诊断国内报道并不多，盆腔平扫与强化扫描相互联动对于卵巢。肿瘤的性质有较高的诊断价值。笔着收集2002年至2004年以来经我院CT检查和手术病理证实的20例老年卵巢恶性肿瘤进行回顾分析。
1 资料与方法。
本组20例中双侧2例，单侧18例，患者年龄均在50岁~75岁，平均65岁。均已绝经。15例有临床症状，5例无明显临床症状。检查方法：采用德国SOMATOM PLUS型CT机器，患者扫描前口服1.5%泛影葡胺以充盈小肠，膀胱也应高度充盈，阴道填塞凡士林油纱条及直肠内注入适量空气以标记阴道，子宫和直肠的位置。取仰卧位自耻骨联合上缘至髂嵴或肿块上缘层厚10 cm，层距10 cm连续扫描。图4 卵巢癌大网膜转移（略）。
2 结果。
卵巢肿块在下腹部和盆腔中的分布情况：附件区16例，骶岬前上1例，子宫前方2例，子宫直肠窝1例。病理类型：浆液性囊腺癌16例，子宫内膜样癌2例，分化不良腺癌2例。CT表现：按内部结构和密度可分为囊性4例，囊实性12例，实性4例。囊性部分为单房和多房均有壁结节，囊壁及间隔略增厚。囊实性肿块的囊性部分和实性部分密度多不均匀。实性肿块边缘有分叶或不均匀。腹膜转移：大网膜转移12例均表现为脂肪密度的大网膜上出现结节或团块样致密影，6例表现为大网膜扁平状肿块密度不均匀即所谓“饼状网膜”征象。肠系膜转移4例，表现为脂肪密度的肠系膜上出现结节状软组织密度影，其中1例表现为肠系膜失去脂肪密度而被饼状软组织影取代。腹腔积液12例；表现为腹腔脏器间水样密度影，腹腔积液少量仅聚在肝肾隐窝处或肝外缘，量大时包绕整个腹腔脏器并进入小网膜囊内。