单颌全口义齿修复设计及临床应用探讨
摘要：目的：对单颌全口义齿修复设计方式进行探讨与分析，以对临床应用提供有效的参考依据。
方法：选取我院于2010年2月到2013年2月诊治的单颌全口义齿修复患者62例，随访观察患者的单颌全口义齿的修复情况，并分析复诊原因。
结果：通过相应治疗之后，32例修复情况非常好，占51.6%；24例修复情况良好，占38.7%；4例恢复情况一般，占6.45%；2例不满意重做，占3.23%。
结论：要想对单颌总义齿修复当中的不利因素进行克服，实施正确诊断并对口腔修复术熟练掌握是有效措施，同时也是确保单颌总义齿得到良好修复的关键。
毕业论文网 关键词：单颌全口义齿；修复设计；临床应用 【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2013）12—0172—02 单颌全口义齿是指对上颌或者下颌牙列缺失进行修复的全口义齿，其对颌可能为比较完整的天然牙列，也可能为运用固定义齿或可摘局部义齿修复的牙列缺损[1]。
有着较大的修复难度，并且容易出现义齿固位差、组织压痛以及义齿基托折断等常见问题，这就增多了患者的复诊次数。
基于此，为了探讨与分析单颌全口义齿的修复设计方法，以对临床应用提供有效的参考依据，本文以2010年2月到2013年2月我院诊治的62例单颌全口义齿修复患者为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下： 1资料与方法 1.1一般资料：资料源自2010年2月到2013年2月我院修复的单颌全口义齿患者62例，男性患者25例，女性患者37例，年龄在37到75岁之间，其中38例为上颌全口义齿，24例为下颌全口义齿。
1.2修复方式：（1）准备工作。
从全口义齿的相关要求出发，修整压槽嵴；对那些过高和过锐牙尖进行调磨，如果有必要则可以通过冠桥对颌曲线进行修复调整；对那些较长的颌牙进行调磨，必要时要先实施牙髓失活术后调磨；把那些无保留必要的对颌牙拔除；对那些不合适固定义齿进行拆除。
（2）功能性印模。
义齿的固位以及稳定要通过具有良好功能性的印模来加强，以获取良好的边缘封闭。
上颌结节到翼上颌的切迹要被上颌义齿后缘两侧覆盖住，后缘伸展要和后颤动线保持一致[2]。
利用自凝树脂对基托进行制作，其蜡堤安放、厚度以及边缘形态要保持和人工牙排列弧度相一致。
（3）排牙。
要适当对前牙的覆盖率进行增大并减小其覆颌，可适当上提上颌前部的平面，这样可以维持义齿固位以及前伸颌的平衡度。
要尽量把后牙排在牙槽嵴中，必要时排成尖对尖，这样可以使杠杆的力量得到减少，从而避免义齿出现纵向折裂[3]。
要对那些过长对颌牙进行调颌调磨，以使牙冠高度得到减低。
（4）对平面与颌线进行改善。
若两侧余牙的颌平面出现一高一低状，或呈现台阶状，可以对牙尖高度调磨来进行降低以使颌间的高度增大。
要采取一些措施来增加上颌基托的强度，如果有必要则利用金属腭侧基托来进行加强。
2结果 2.1恢复效果情况评定：在使用修复体之后，患者的固位比较好，没有出现疼痛感，2—3之周之内咀嚼功能恢复到正常状态的说明恢复非常好；3到4周当中能够发挥咀嚼功能的说明恢复良好；在长达1到3个月的选磨以及重衬之后，能够勉强戴用的说明效果恢复一般；在长达1到3个月的选磨以及重衬之后，仍然不能戴用的，说明效果比较差，需要重新做。
结果见表1。
2.2恢复结果：通过相对应的治疗之后，62例患者中有32例修复情况非常好，占51.6%；24例修复情况良好，占38.7%；4例恢复情况一般，占6.45%；2例不满意重做，占3.23%。
表1不同类型单颌全口义齿修复设计和戴用之后的随访结果 类型例数固位好一般差牙槽嵴正常2828松软牙槽嵴33非松软牙槽嵴1212刃状嵴4021非刃状嵴181062总计6253（85.5%）8（12.9%）3（4.84%）3讨论 在修复单颌总义齿当中，如果患者的牙槽嵴严重吸收，可以在上牙当中制作上颌全口义齿，并能使上颌全口义齿超限伸展，利用印模膏在唇颊侧进行延伸，尽可能把两侧的颧突区域利用起来[4]。
下牙尽可能对外斜嵴区、舌下区的软组织和骸区进行利用以使贴合面积得到增大，并对唇颊舌翼总义齿进行制作以使义齿的稳定以及固定得到增加。
在取印模当中，舌侧前部要利用印模膏做水平延伸，可以对内斜嵴稍微越过。
取终印模通过弹性印模材料来进行，所完成的总义齿要包括具有良好伸展的唇颊舌翼。
在修整当中，要让患者有一个正确的吞咽动作以及保持一个准确的舌体运动[5]；要注意在前伸舌头时，不能够超过唇红部，其左右的活动范围要小于两侧口角。
在整塑两侧后缘当中，要在对功能不造成妨碍的基础上尽可能向后延伸。
本研究中，下颌牙槽嵴顶覆盖上前牙前缘的有30例患者，这个时候，如果在排牙时依照正常覆盖关系来进行，将会导致前牙远离牙槽嵴顶，在下唇进行活动时，就会造成下颌义齿脱位。
基于此，在排牙当中要把下前牙盖嵴部排在牙槽嵴的外缘，切缘稍微倾向唇侧，接着依照上颌骨与下颌骨之间的水平距离来决定覆盖，在覆盖时，下前牙切缘要和上颌自然牙舌面保持1mm大小的间隙，这样不仅能够很好的固位下颌总义齿，而且还能够使下颌前部的牙槽嵴负荷量得到减少。
在修复后期的处理上，组织疼痛、咬唇、固位不良、咬舌以及咬腮等是下颌总义齿初戴之后进行复诊的常见因素。
（1）组织疼痛：之所以会出现组织疼痛，主要是由于系带部位、骨尖、上颌隆突、移形皱襞、骨棱、下颌舌隆突、骨突以及上颌结节颊侧等部位缺乏足够的缓冲，基托边缘过长伸展以及咬合失衡等引起的。
在处理的时候要先对压痛位置进行确定，然后适当缓冲处理受压位置的基托组织面。
如果牙槽嵴位置出现压痛多数是由于颌力失衡所造成的，可以实施调槽或使舌径以及后牙颊减少来进行解决。
（2）固位不良。
因为患者的牙槽嵴吸收过多以及基托太长或者太短，使得患者戴上之后感觉到不习惯时，要把基托的使用方式讲解给患者，让其保持一个良好的使用习惯。
在静止状态下，义齿有着良好的固位，但患者在咀嚼当中容易脱位，这是由于咬颌失衡所造成的，这时要对早接触点进行调颌去除，如果基托边缘的伸展太长或者太短，也能够对固位造成影响。
在前牙咬东西时后牙会翘起，多是前牙覆颌比较深造成的，这时就要对下前牙颌切缘进行调改，使覆颌得到减少[6]；若是印模不准而致，则要重新制作。
（3）咬腮、咬唇以及咬舌情况处理。
缺牙时间长而没有进行修复，使得舌体变大以及颊侧组织向里凹陷，就会出现咬腮和咬舌情况。
在本研究中，出现咬腮、咬唇以及咬舌情况的有13例患者，占总患者人数的20.97%，处理方式为对上下后牙颊尖的舌侧斜面进行磨改。
如果患者的后牙覆盖面小而出现咬唇，则要对下颌后牙颊面进行磨减用来加大覆盖。
全口义齿属于黏膜支持式义齿，基托紧密贴合其覆盖的黏膜并建立有效边缘封闭就有着重要的作用。
相关研究[7]发现，基托固位力会随着无边缘封闭而大幅度降低，与无边缘封闭义齿相比，有边缘封闭义齿的固位力能增加10倍。
在修复当中，如果患者的条件差以及颌型特殊，根据常规程序来处理很难实现预期修复效果。
只有做到准确的颌位记录，才能有良好的固位。
对牙齿进行合理编排并建立科学的咬合关系，是提高全口义齿固位的重要保证。
另外，要想对单颌总义齿修复当中的不利因素进行克服，实施正确诊断并对口腔修复术熟练掌握是有效措施，同时也是确保单颌总义齿得到良好修复的关键。
参考文献 [1]李秀丽，王一平，聂晓飞.使用金属基托修复上颌单颌全口义齿临床分析[J].中国实用医药，2011，6（23）：65—66 [2]张丽，赵明哲，张玉杰.三种材料用于上颌全口义齿修复效果评价[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（05）：319—320 [3]程为，张振庭.上颌全口义齿后牙排列位置对腭部基托应力影响的有限元分析[J].北京口腔医学，2012，20（06）：325—326 [4]王彦红，秦哲，闫卉.全口义齿修复满意度与患者人格特征的相关分析[J].解放军预防医学杂志，2012，30（04）：284—285 [5]赵晓芳.全口义齿修复失败的原因分析[J].上海医药，2012，33（12）：38—39，42 [6]徐婷婷，高旭，韩晓兰，凤渝蓉.3种方法记录水平颌位关系的全口义齿咀嚼效率对比研究[J].安徽医科大学学报，2012，47（10）：1254—1256 [7]张德贵.异常颌型全口义齿的修复设计与模型处理[J].口腔医学，2009，18（05）：277—278。