老年人急性阑尾炎30例临床分析
【摘要】 目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗方法。 方法 回顾性分析1992～2002年收治的30例老年人急性阑尾炎患者的临床资料。 结果 手术治疗21例（70.0%），非手术治疗9例（30.0%）;治愈29例（96.7%），死亡1例（3.3%）。 结论 老年人急性阑尾炎患者的临床症状和体征不典型，实验室检查指标变化不明显，并存病和并发症较多，早期诊断应高度警惕，治疗应早期手术，选择合理的手术方式。 关键词 阑尾炎 阑尾切除术 老年人 随着我国人口平均寿命延长，60岁以上的老年急性阑尾炎患者有增加趋势。其病理生理变化复杂，临床症状和体征不典型、术前合并症及术后并发症多、病情危重，诊治应高度重视。笔者就本院1992～2002年30例60岁以上的急性阑尾炎患者进行临床分析，现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 本组30例患者，男21例，女9例;年龄60～85岁，平均72.5岁;发病时间2h～15d。临床表现以腹痛为主要症状者23例，占76.7%;转移性右下腹痛者13例，占43.3%;恶心22例，占73.3%;呕吐14例，占46.7%;典型右下腹有固定压痛者11例，占36.7%;阑尾穿孔者18例，占60.0%。 1.2 辅助检查 （1）体温:入院时体温正常者16例，占53.3%;38℃以上者12例，占40.0%;39℃～40℃2例，占6.7%。（2）血常规:周围血白细胞计数（10.0～20.0）×10 9 /L者13例，占43.3%;白细胞计数20.0×10 9 /L以上者2例，占6.7%。（3）尿常规示:尿糖阳性者2例，占6.7%;镜检白细胞及红细胞超过正常范围者1例，占3.3%。（4）心电图:心律失常者2例，占6.7%，陈旧性心肌梗死者2例，占6.7%;（5）胸片示:肺纹理增粗者3例，占10.0%。 1.3 合并症 术前合并其他疾病者17例，占56.7%。其中高血压5例、心脏病4例、呼吸系统疾病3例、糖尿病2例，其他3例（肝炎、泌尿系统疾病、贫血）。 1.4 治疗结果 手术治疗21例，占70.0%;非手术治疗9例，占30.0%。治愈29例，占96.7%;死亡1例，占3.3%。术后并发切口感染6例，占20.0%;肺部感染8例，占26.7%;泌尿系感染3例，占10.0%;心功能不全1例，占3.3%。