七叶皂苷钠与甘油果糖联合治疗脑出血108例疗效观察
【摘要】 目的 探讨七叶皂苷钠与甘油果糖联合治疗脑出血的疗效。方法 216例原发性或自发性脑实质出血患者随机分为治疗组和对照组各108例。治疗组给予七叶皂苷钠10 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注每天2次，联合甘油果糖每12 h治疗1次。对照组给予20%甘露醇125 ml快速静滴，根据血肿大小2～4次/d。结果 治疗组显效率（72%）及总有效率（90.7%）均优于对照组（35.2%和56.5%），P0.05，无不良反应。结论 七叶皂苷钠与甘油果糖联合治疗脑出血安全、有效、治愈率较高。
随着社会发展，生活节奏加快，脑卒中已是人类死亡的三大疾病之一，其中10%～30%为脑出血。脑出血是指原发性或自发性脑实质出血，但以高血压性脑出血最常见，约占40%～50%，好发于中老年人，是严重威胁中老年人健康的主要疾病之一。脑出血患者多伴脑水肿，故减轻脑水肿将有利于脑微循环的恢复，从而加快脑血肿吸收。因此脑出血患者采取脱水降颅压治疗实属必要，目前最常用的脱水剂是甘露醇，但往往会导致脑出血患者出现心、肾功能损害而危及生命。神经内科自2004年以来应用七叶皂苷钠（sodium aesciuate，麦通钠）与甘油果糖联合治疗脑出血108例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选择2004年1月～2007年2月住院的脑出血患者216例，均经头颅CT确诊。随机分为治疗组和对照组各108例。治疗组男58例，女50例，年龄36～80岁，平均61.5岁；对照组男52例，女56例，年龄40～78岁，平均60.3岁。全部病例均有不同程度的偏瘫、语言含糊或失语、意识障碍等。患者治疗前进行肝、肾功能检查全部均正常。两组患者的年龄、性别、既往史、发病时间及病情（血肿大小、部位）等差异无统计学意义（P0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组用七叶皂苷钠10 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注2次/d，根据血肿大小给予甘油果糖250 ml，1～2次/d。对照组给予20%甘露醇125 ml快速静脉滴注2～4次/d。两组均给予原发病等一般对症治疗；治疗14～21天进行临床疗效观察。
1.3 观察方法 治疗期间每日观察临床症状、生命体征、意识状态、语言功能、吞咽功能及肢体肌力。用药前后进行肝、肾功能检测及血尿常规检查。
1.4 疗效判定标准 痊愈：症状消失，偏瘫肢体肌力基本恢复达5级，复查头颅CT血肿完全吸收；显效：症状基本缓解，偏瘫肢体肌力较入院时恢复2级以上，复查头颅CT血肿大部分吸收；有效：症状部分缓解，偏瘫肢体肌力恢复1级，复查头颅CT血肿部分吸收；无效：治疗前后病情无改善或加重；死亡：病情恶化，出血量增加、再出血或严重并发症导致患者死亡。
1.5 统计学处理 采用SPSS 8.0统计软件进行χ2检验。
2 结果。
2.1 两组疗效比较 两组病例经上述治疗14～21天，根据疗效判定标准进行评估，结果见表1。表1 两组患者疗效比较注：两组比较进行χ2检验，显效率及总有效率差异有统计学意义（P0.05）。
2.2 不良反应 治疗组无不良反应发生，对照组有39例肾功能损害（36.11%）。两者的发生率经统计学检验差异有统计学意义（P0.01）。