痛泻要方合甘麦大枣汤治疗肠易激综合征203例临床观察

【关键词】 肠结肠疾病，功能性综合征；痛泻要方；甘麦大枣汤。

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是临床常见病，目前病因不十分清楚，多与精神因素有关，主要表现为腹痛，腹泻，腹胀，或便秘等肠道功能失调的症状，临床检查可仅有腹部压痛，无器质性病变，检验生化无异常发现，西医治疗疗效欠佳，2000—01—2006—01，笔者用痛泻要方合甘麦大枣汤治疗肠易激综合征102例，并与西医常规治疗101例对照观察，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

本组203例均为我院肛肠科门诊患者，随机分为2组。治疗组102例，男48例，女54例；年龄16～65岁，平均35.2岁；病程8个月～10年，平均6.6年。

对照组101例，男50例，女51例；年龄18～61岁，平均33.1岁；病程10个月～12年，平均6.9年。2组一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准 　　参照1986年成都全国慢性腹泻学术讨论会制定的肠易激综合征诊断标准［1］。①以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症；②一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛；③多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪潜血阴性；④X线及钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象；⑤纤维结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常，无器质性病变。

1.3 治疗方法。

1.3.1 治疗组。

予痛泻要方合甘麦大枣汤。药物组成：防风12 g,炒白术30 g,陈皮12 g,白芍药15 g,炙甘草15 g,小麦60 g,大枣10枚。随证加减:气虚者加党参15 g、山药12 g、黄芪15 g；肝郁脾虚者加柴胡9 g、木香10 g、黄精15 g；脾胃虚寒者加干姜9 g、吴茱萸6 g、黄芪20 g；有湿热者加黄连9 g、茯苓12 g、薏苡仁12 g；阴虚便秘者加当归12 g、何首乌15 g、生地黄15 g、玄参12 g、杏仁12 g,火麻仁30 g、桃仁10 g；失眠者加远志9 g、生龙骨(先煎)20 g、生牡蛎(先煎)20 g、夜交藤20 g；脾肾阳虚者加干姜10 g、 附子9 g、鹿角霜(冲)1 g。每日1剂，水煎，分2次早晚饭前30 min温服。

1.3.2 对照组。

腹泻型口服苯乙哌啶片5 mg,每日3次；谷维素片30 mg，每日3次；便秘型口服谷维素片20 mg, 每日3次，酚酞片0.2 g每日1次。