丹参川芎嗪治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察
【摘要】目的丹参川芎嗪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。
方法将132例病毒性心肌炎的患儿随机分为治疗组70例及对照组62例，治疗组采用丹参川芎嗪，对照组采用能量和剂。
结果治疗组在缓解临床症状，减少早博，降低心肌酶等方面优于对照组。
结论丹参川芎嗪治疗小儿病毒性心肌炎有明显疗效，值得临床应用 【关键词】丹参川芎嗪小儿病毒性心肌炎疗效 病毒性心肌炎是临床最常见的感染性心肌病，近年来发病率有升高趋势，且可并发严重的心律失常，心力衰竭，心源性休克，猝死，亦可演变为扩张性心肌病，为此，笔者采用丹参川芎嗪治疗小儿病毒性心炎，取得较好的临床效果，先报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料2006年1月—2008年12月内蒙古医学院第一附属医院儿科收治的VM患儿132例均符合2000年中华医学会儿科学分会心血管学组制定的VM诊断标准[1]，随机分为2组，治疗组70例（男39例，女31例），年龄8月—13岁，平均7.3岁，对照组62例（男28例，女34例）年龄7月—12岁，平均6.8岁。
两组一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组：应用能量和剂：三磷酸腺苷(ATP)20—40mg，辅酶A50—100U，维生素C200mg/kg，肌苷50—100mg。
病毒唑10mg/kg.d，治疗组：在能量基础上加用丹参川芎嗪0.15ml/kg.d，加入5%葡萄糖静滴，浓度2%。
避免劳累，重者卧床休息，有细菌感染者给抗生素治疗，有心衰者给抗心衰治疗，有心律失常者给稳心颗粒，14天为1疗程，1疗程统计疗效。
1.3观察指标1疗程后临床症状，心肌酶谱，心电图，血，尿，便常规，肝肾功能检查。
1.4疗效标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[2]中病毒性心肌炎疗效标准拟定。
综合疗效标准A临床治愈：临床症状体征消失，实验室各项指标恢复正常。
B显效：临床症状体征基本消失，心电图，心肌酶基本恢复正或轻微改变，C有效：临床症状体征有所改善实验室各项指标有一定改善。
心电图疗效标准参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果[3]。
A显效：室性期前收缩消失或减少〉90%；B有效：室性期前收缩减少50%—90%；C无效：室性期前收缩减少50%或无变化。
1.5统计学处理使用SPSS13.0软件进行统计，计量资料用t检验或t’检验，计数资料用x2检验或校正的x2检验 2结果 2.1两组综合疗效比较，治疗组疗效优于对照组，（P0.05） 2.2两组早博比较，结果示治疗组由于对照组（P0.05） 2.3两组治疗前后心肌酶谱比较，结果示两组治疗的心肌酶均有改善（P0.05），但治疗组改善更明显（P0.05） 2.4两组治疗前后，胸闷，乏力，气短，胸痛，心悸等症状均有明显改善，两组无显著差异P0.05，两组治疗后肾功能及肝功能无异常。
3讨论 病毒性心肌炎系指因病毒感染所引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎症和心肌纤维的变性或坏死，从而导致一系列不同程度的临床症状，可并发严重的心律失常，心力衰竭，心源性休克，猝死，亦可演变为扩张性心肌病，近年来，本病有逐渐增多的趋势，是小儿较常见的心脏病。
目前尚无特效疗法，中药丹参川芎嗪注射液（5ml,盐酸川芎嗪100mg与丹参2mg）具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心脏耗氧量，减慢心率和增加心肌收缩力的通脉舒络作用；能抑制血小板聚集，防止血栓形成，促进血液流变学指标恢复正常。
研究发现[4]丹参具有抗内毒素作用，能调节免疫反应，保护和修复受损的心肌，减少钙离子内流，阻止钙对心肌的毒性作用。
本组在常规治疗基础上辅助给予丹参川芎嗪注射液治疗病毒性心肌炎后发现，丹参川芎嗪治疗组可以明显提高患者治疗的有效率，减少早博，明显降低心肌酶，改善临床症状体征，疗效优于西药常规治疗组，且无毒副作用，值得临床应用。