脑出血病人并发肾功能损害相关因素分析

【关键词】 脑出血；,,肾功能异常；,,昏迷；,,感染；,,上消化道出血。

摘要：目的：了解颅内高压病人并发肾功能损害的相关因素，提高认识。方法：回顾性分析289例脑出血病人肾功能损害的有关情况。结果：除甘露醇外，病人的年龄、昏迷、感染及上消化道出血均与肾功能损害有关。结论：脑出血病人多因素参与肾功能损害。

关键词： 脑出血； 肾功能异常； 昏迷； 感染； 上消化道出血。

Analyzing the Related Factors of Cerebral Hemorrhage Patients　Complicated with Abnormal Renal Function。

Abstract :Objective: To know and improve the related factors of intracranial hypertension with renal function injury. Method:We reviewed the datas of 289 cases cerebral hemorrhage complicated with abnormal renal function. Result:The related factors of renal function injury is age ,coma,infection and hemorrhage of upper digestive tract except mannit. Conclusion:There’re several related factors of intracranial hypertension with renal function injury.

Key words: Cerebral hemorrhage; Abnormal renal function; Coma; Infection; Hemorrhage of upper digestive tract。

甘露醇可致肾功能损害，但颅内高压病人并发肾功能损害除甘露醇外，可能还有许多其他因素参与，为此，我们就脑出血病人与肾功能异常相关的中分因素作一分析，以提高认识，便于预防肾功能衰竭的发生。

1 资料和方法。

1.1 一般资料：1999年至2004年我科收住脑出血病人289例，均经头颅CT扫描或磁共振成像确诊，男性178例，女性111例，年龄25～85岁。肾功能异常的标准为：每天测定血尿素氮及血清肌酐一次，连续二次以上血尿素氮高于8.9mmol/L，血清肌酐高于132.6μmol/L，或两者呈动态性升高者称为肾功能异常；原有慢性肾脏病，肾功能基值正常或轻度异常，脑出血后肾功能损害进一步加重者包括在内；凡是急性肾衰有明确的其他原因如急性心衰、休克、中毒等的病人不包括在内。

1.2 统计学方法：各样本率之间的比较采用u检验。

2 结果　　　　289例患者中，肾功能异常（包括急性肾衰）79例，肾功能异常率为27.3%。各组病人的肾功能异常情况见表1。

表1 各组病人的肾功能异常发生率（略） 　　3 讨论　　　　甘露醇可致肾功能损害，但脑出血等颅内高压病人的肾功能损害并非单纯与甘露醇有关，其他许多因素对肾功能可能也有影响。脑出血病人肾功能损害的机理可能为：由于应激及颅内高压引起神经及内分泌发生剧烈变化［1］，导致肾血管收缩，肾血流量减少，引起肾功能异常或潜在的肾功能损害。在此基础上，其他损害性因素则可使肾功能异常进一步加重或使潜在的肾功能损害显现出来。由表可知，年龄≥60岁组肾功能异常率为41.2%，年龄＜60岁组肾功能异常率为19.8%，两组有显著性差别，提示年龄在60岁以上的脑出血病人较易并发肾功能损害，其原因可能与老年患者基础肾功能差有关［2］。