血液灌流联合血液透析治疗血液透析皮肤瘙痒36例
作者：朱小华，王小兵，苏凤珍，沈海花。
【摘要】 目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析患皮肤瘙痒的治疗作用。方法 选择36例维持性血液透析皮肤瘙痒患者，采用自身对照的方法，前2月采用常规透析方法(HD组)治疗，后3月采用血液灌流联合血液透析(HP+HD组)每月1～2次治疗，观察皮肤瘙痒好转情况。结果 HP+HD组较HD组皮肤瘙痒明显改善(P0.01)。结论 血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒有明显的治疗作用。
尿毒症长期血液透析患者常出现全身皮肤瘙痒症状，严重影响患者的生活，服用抗过敏、镇静、活性维生素D及外用止痒药效果不佳，其原因多种多样而复杂[1]。严重的皮肤瘙痒可引起患者心情烦躁，睡眠不佳，从而大大影响患者的生活质量，因此积极治疗血液透析患者皮肤瘙痒具有重要的临床意义。本院采用血液灌流(HD)+联合血液透析(HP)治疗血液透析患者皮肤瘙痒取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料 2006年1月～2010年1月我院维持性血液透析皮肤瘙痒患者36例,男21例，女15例;年龄27～80岁，平均年龄52.2岁。透析时间6～97月，平均透龄30月。其中糖尿病肾病8例，多囊肾4例，高血压肾病5例，骨髓瘤性肾病1例，慢性肾小球肾炎18例。采用自身对照的方法，前2月采用常规透析方法(HD组)治疗;后3月采用血液灌流联合血液透析(HP+HD组)。所有患者规律透析6个月以上，每周2～3次，每次4～4.5 h。
1.2 治疗方法 所有患者均采用德国贝朗血液透析机，三醋酸纤维膜CT.190G透析器，灌流器为珠海丽珠生物材料有限公司生产的HA130型树脂灌流器，碳酸氢盐透析液，透析液流速500 ml/min，血流量200～250 ml/min。HD组：采用标准血液透析治疗。HP+HD组：在常规血液透析的同时接受每月1～2次HP+HD治疗。先常规预冲管路、透析器、灌流器(按照使用说明进行吸附柱肝素化)，并将透析器与灌流器串联，灌流器串联在透析器之前。低分子肝素及普通肝素抗凝。先进行HP+HD治疗2h，血流量200 ml/min，取下灌流器，再继续HD 2～2.5 h，血流量250 ml/min。
1.3 瘙痒改善标准[2] 显效：治疗后患者皮肤瘙痒症状基本消失和明显改善，而且睡眠和饮食得到明显改善。有效：治疗后患者皮肤瘙痒症状减轻，而且睡眠和饮食有所改善。无效：治疗后患者皮肤瘙痒症状无改善，而且睡眠和饮食无明显改善。