微量泵输注异丙酚镇静镇痛术的临床应用

【摘要】 　　目的：探讨将微量泵静注异丙酚清醒镇静镇痛术用于无痛肠镜检查、无痛肛肠手术、无痛人工流产术的临床疗效。方法：随机选择年龄15—79岁患者67例，预先静注芬太尼0.05mg以增强镇痛效能。小剂量异丙酚镇静催眠，大剂量或快速注射产生全麻作用。结果：静注异丙酚66—99mg的负荷量，以提供镇静所需的基础药物水平，然后调至减量持续输注，使异丙酚镇静效能的血药浓度维持在恒定水平，注药速率和剂量可控性好。结论：微量泵静注芬太尼、异丙酚清醒镇静镇痛术，用于内窥镜检查及短小手术，病人安全无痛，且患者安静。

【关键词】 微量泵；异丙酚；镇静镇痛术。

我院自2006年3月以来，采用贝朗微量泵静注异丙酚实行清醒镇静镇痛术用于无痛肠镜检查、无痛肛肠手术、无痛人工流产术，取得了良好的镇静镇痛效果，现报道如下：

1 资料和方法。

1.1 一般资料 随机选择67例，男29例，女38例；年龄15—79岁；ASAIⅡ级。门诊病人45例(67.2%)，住院病人22例(32.8%)。肠镜检查39例，肛肠手术5例，人工流产23例。所有患者在实施麻醉前均行心电图检查，凡心功能Ⅲ级或心电图严重异常者剔除。

1.2 麻醉方法 术前4h禁食禁水。麻醉前30min肌注阿托品0.5mg。常规监测SBP、DBP、HR、RR、SPO2等生命指征并鼻罩吸氧。用7号头皮针开放上肢静脉，预先静注芬太尼0.05mg以增强镇痛效能，连接并启动微量泵注射异丙酚。将微量泵调至200ml/h，持续输注2—3min，进药量相当于6.6—9.9ml(66—99mg)，病人可进入完全睡眠状态，后将微量泵调至30ml/h减量持续输注，进行介入性检查和人工流产操作。肛肠手术需局部注射0.5%利多卡因20—30ml。根据操作进度和病人反应程度调整输注速度或及时停药。肠镜检查在退镜检查时可停药，即使病人已清醒但却无不适仍能配合。