慢性前列腺炎热毒病因及相应治法的探讨
摘 要: 慢性前列腺炎（CP）是临床治疗较为棘手的常见病。通过查阅古今有关文献，并结合临床体会，总结认为:在中医理论中，热毒是CP的常见病因和基本病机变化，并常与湿浊相兼致病，临床常见相应的症状。清热解毒可以作为治疗CP的基本治法。
慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）为临床常见的疑难疾病，发病率高，症状复杂，治疗效果难以肯定。中医药对本病的诊疗很有特色，文献资料表明有大量行之有效的方剂。对CP病因病机和治法的认识，有很多不同的看法，其中热毒内蕴及清热解毒尤为重要，本文试析之。
《诸病源候论》谓:“膀胱热而水下涩，数而且涩，淋沥不宣，故谓之淋。”热邪作为CP的致病因素已被公认。在报道的文献资料中，无论是对CP的辨证分型，还是专门的病机探讨，热邪内蕴都是首条，或称热瘀，或谓热毒，或云湿热。在临床上，病人也是热象明显。热毒者，热之盛之久也，尤在泾说:“毒者，邪气蕴蓄不解之谓。”中医认为凡是对人体有害的物质谓之毒。CP病程长久，热邪蓄久不解，结而成毒，故称热毒。热毒内蕴是CP的重要病机。
1.1 热毒之因。
从CP的形成原因来看，热毒可由外侵，亦可由内生。外侵者，可因外感火热之邪，蕴结不散，久而成毒;或者下阴不洁，藏污纳垢，热毒之邪由下窍而生;或者性交不洁，直接感染热毒，发为本病。内生者，可因嗜食辛辣炙 腥膻之品，内热由生;或素体阴虚火旺;或淫欲过度，伤阴生火。
1.2 热毒之候。
CP的病位属下焦相关的脏腑，多数医家责之于膀胱、肝、胆、肾等，《叶选医衡・卷下》云:“溺与精所出之道不同。淋病在溺道，故纲目列之肝胆部。浊病在精道，故纲目列之肾膀胱部。”尿后滴白，便后溢液是CP的典型症状，即便病程较长的患者不再出现，但其病之初始亦每见此症。《素问・至真要 大论》云:“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。”热毒壅 盛，下焦受邪，而出现此症。其他如口干咽燥、大便干结、尿道灼热、舌红苔黄燥等皆热毒内蕴之候。
戴氏认为，在研究CP时不宜忽略病原体致病的重要因素，不论何种病原体，均可视作中医的热毒病邪。由病原体等各种原因引起的炎症改变，相当于中医的热毒内蕴，它是引起CP各种病变的始动因素。在临床上，有些病人并无典型症状，但前列腺液检查却脓球较多，显示炎症较重，此时即可认为有热毒之变 〔1〕 。
热毒之邪常与湿浊相杂而致病。湿性黏腻，最易与热互结，CP症状上的黏腻不爽，病情的缠绵难愈，且易反复发作，也与此有关。有些病人初始时即为湿热下注之候，待病久之后，湿阻之象渐趋难查，热毒之征独显，此时亦不能忽视湿浊的作用。而热毒不祛，则湿邪难清，祛除热毒，正如釜底抽薪，因此在临床上，对CP的病机认识以热毒内蕴为首条，同时兼顾湿浊阻滞。