2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影特点
［摘要］ 目的 观察2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变情况。方法 应用JUDKINS方法对50例2型糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影检查，并与56例年龄、性别配对的非糖尿病冠心病患者比较。结果 2型糖尿病患者的冠脉病变多数是3支血管病变(占57.58%)，其病变呈弥漫性，且数量多；糖尿病的病程越长，越易发生多支血管病变，造成治疗上的困难。结论 2型糖尿病的及早预防、合理有效的治疗对冠心病的防治甚为重要。
Features of coronary angiography in coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus。
［Abstract］ Objective To observe the angiographic characteristics of coronary artery disease (CAD) in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods Fifty consecutive CAD patients with type 2 DM undergone coronary angiography were compared with 56 non diabetic CAD patients matched for sex and age.Results CAD patients with type 2 DM often had three branches disease (57.58%)， the angiographic characteristics were extensive and involved many sites， the longer the duration of diabetes，the more branches were involved.Thus，to treat these patients were complicated.Conclusion It is very important that type 2 DM should be prevented as earlier as possible and be treated effectively in the early stage.
［Key words］ type 2 diabetes mellitus;coronary artery disease;coronary angiography。
糖尿病(DM)是冠心病的独立危险因素，冠心病是DM主要的大血管并发症，两者有着共同的发病基础。有文献报道，DM患者70%~80%死于心血管系统并发症［1］。本研究旨在对冠脉造影资料的对照分析，探讨冠心病合并DM患者的临床与冠脉造影特点。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 收集我院2002年3月~2003年3月在内科住院，做冠脉造影的患者。糖尿病诊断依据：以1997年WHO制订的标准；冠心病诊断标准为至少有1支心外膜下血管(左回旋支、左前降支、右冠状动脉)狭窄程度50%。冠心病合并2型DM患者50例(DM组)，其中男34例，女16例，平均年龄(60.3±7.9)岁，DM病程为0.5~20年；未合并DM的冠心病患者56例作为对照组，其中男41例、女15例，平均年龄(58.6±8.1)岁。两组性别、年龄、高血压、高血脂程度均有可比性。
1.2 方法 对所选病例用Judkins法进行选择性冠脉造影，多角度、多体位投照。血管狭窄程度为计算机检测系统经定量分析计算出血管直径狭窄百分数，以冠脉及其主要分支管腔狭窄≥50%为标准，记录受累血管、血管病变数目或冠脉是否呈弥漫性病变等指标。冠脉病变按照ACC/AHA冠脉病变形态学分型标准，分为A、B、C 3型［2］，A型：局限性(长度10 cm)，无或轻度钙化，中心性，未完全闭塞，非开口处病变，管壁光滑，未累及大分支，无血栓，非成角病变(45°)；B型：管状狭窄(长度10~20 mm)，中、重度钙化，偏心性，完全闭塞(3个月)，近端血管中度迂曲，开口处病变，管腔不规则，分叉处病变，冠脉内有血栓，成角45°但90°；C型：病变弥漫性(长度20 cm)，近端血管严重迂曲，有易碎的退化静脉桥病变，严重成角病变，完全闭塞(3个月)。
1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(±s)表示，计量资料用u检验，计数资料用χ2检验。
2 结果。
2.2 两组冠脉造影结果 见表2。DM组多支血管病变发生率为82%，而对照组的发生率仅为53.6%，两组间差异有非常显著性(P0.01)。糖尿病病程越长，越易发生多支血管病变，见表3。但差异无显著性。